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医疗文书书写规范与病案管理
医疗文书书写规范与病案管理
内容简介
答:
《
医疗文书书写规范与病案管理
(第2版)》详细阐述了18章内容,涉及121节深入讲解(不包括附录部分)。它首先梳理了病历与病案的历史、发展及其重要性,强调了它们在医疗实践中的作用。章节详细地介绍了门急诊和住院病历,包括入院记录、各专科记录以及病程记录的书写规范,提供了实际操作的示例,便于理解与应...
医疗文书书写规范与病案管理
图书目录
答:
1. 概论本文首先概述
医疗文书书写
的基本原则和目的,以及
病案管理
在医疗实践中的关键作用。2-10. 详细章节- 第二章: 门(急)诊病历书写要求与示例,提供了清晰的书写指南和实例。- 第三章: 住院病历书写要求,包括入院记录、病程记录等。- 至第十二章: 各类专业文书如手术记录、护理文书、检查申请单...
军队
医疗文书书写规范
答:
医疗文书书写规范
一、病历的范围: ● 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 (对病人的疾病 情况、诊断和治疗情况的文字记录) ●病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析...
上海市医务人员病历
书写管理
办法规定病历书写应当遵循的规定是什么...
答:
病历
书写
基本
规范
第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在
医疗
活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历...
卫生部发布关于印发《病历
书写
基本
规范
》的通知的病历书写基本规范
答:
第三十四条 住院
病案
首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔2001〕286号)的规定
书写
。第三十五条 特殊检查、特殊治疗按照《
医疗
机构
管理
条例实施细则》(1994年卫生部令第35号)有关规定执行。第三十六条 中医病历书写基本
规范
由国家中医药管理局另行制定。第三十七条 电子病历基本规范由卫生部另行...
医疗文书规范与管理
的目录
答:
麻醉记录第十六节 输血治疗同意书第十七节 病案首页第五章 护理
文书书写
第一节 体温单第二节 护理记录单第三节 病区患者病情报告第四节 护理病案第六章 检查申请单与报告单书写第七章 病历书写质量的考评方法与标准第八章 处方第九章 医院预防保健文书书写第十章
病案管理
第十一章 其他
医疗文书
的书写...
病历
书写
基本
规范
做了什么规定
答:
病历
书写
基本
规范
第一章 基本要求 第一条病历是指医务人员在
医疗
活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条...
什么样的病情记录是
规范
的?什么样的又是不规范的呢?
答:
规范
要求如下,不符合要求的,都是不规范的。(一)病历
书写
的基本规则和要求 病历是医务人员在医疗护理工作过程中的全面记录。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成
医疗文书
的行为。病历书写内容包括医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号...
医疗文书书写规范与病案管理
的图书目录
答:
手术科室相关记录第七章 其他记录写要求与示例第八章 病历首页的书写要第九章 知情同意书书写要求第十章 医嘱第十一章 护理文书第十二章 辅助检查申请和报告单第十三章
医疗
预防
文书书写
第十四章 病历排列与整理第十五章 医疗事故(纠纷)鉴定意见书的书写第十六章 病历档案
管理
第十七章 处方第十八章 ...
病案管理
工作计划
答:
3、提高业务水平。从事
病案管理
工作的人员来自其他专业,本专业或相关专业的人员缺乏,更需要我们加强业务学习,不断提高自身的业务水平,积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。4、
规范医疗文书书写
:为进一步加强病案质量管理,规范医疗文书书写,加强“三基三严”训练,全面推动我院医疗...
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