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简要病史主要内容
简要病史
:患者,女性,20岁,反复咳嗽伴咯血1年。
答:
(1)药物过敏史
。(2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹病史,心、肺疾病史,血液病史,兴奋剂、结核病史和结核病接触史。
个人史中的工作职业和吸烟史
简要病史
:患者,男性,68岁,1个半月来间断左侧前胸痛。
答:
【答案】:本例患者胸痛最可能是冠心病、心绞痛
,病史采集内容如下:1.现病史 (1)
根据主诉及相关鉴别询问
1)左侧前胸痛范围(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次发作诱因、持续时问、缓解方法和发作频率,以便了解胸痛特点。2)
胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系
,以及有无发热、咳嗽、咳痰、...
简要病史
:患者,女性,60岁,4小时前与家人生气时突然昏迷。
答:
1)昏迷前症状(如头痛)
,昏迷起病方式(突然发生),昏迷伴随症状(如呕吐等),四肢自主运动和肌张力如何,以便了解昏迷特点。2)
有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌
,有无服镇静药或毒物,以利于鉴别诊断。(2)诊疗经过 1)发病后是否请急救中心看过。2)曾做过哪些治疗。2.
相关病史 (1)药物过敏史
。(2...
简要病史
:患者,女性,58岁,左膝关节痛,逐渐加重3年。
答:
(1)膝关节外伤史,手术史
。(2)结核病史,与关节病变是否有关。(3)
风湿或类风湿病史,以便鉴别
。
简要病史
:患者,女性,56岁,主因口干就诊。
答:
【答案】:病史采集内容如下:1.现病史 (1)发病的时间。(2)发病时情况。(3)病情演变过程
。(4)目前情况:①口干的程度;②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等;③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体,是否有"阻塞症状";④是否有关节疼痛的表现。2.相关病史 (1)是否患有系统...
简要病史
:患者,男性,49岁,腹胀,乏力伴轻度黄疸半年,大量呕血一天。_百 ...
答:
【答案】:本例呕血与肝病有关,很可能是肝硬化门脉高压,食管静脉曲张破裂出血,病史采集内容如下:1.现病史 (1)
根据主诉及相关鉴别询问
1)有无头晕、心悸、出汗或黑便,可了解出血量及对全身的影响。2)有无肝炎、肝硬化病史,有助于确诊。3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史,有助于鉴别。...
简要病史
:患者,女性,23岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1个月。
答:
【答案】:本例患者最可能是支气管哮喘引起阵发性呼吸困难,病史采集内容如下:1.现病史 (1)
根据主诉及相关鉴别询问
1)呼吸困难发生缓急,每次发作诱因、持续时间、发作时情况(呼气性呼吸困难、有哮鸣音)和缓解方法,缓解后情况(如正常人),以便了解呼吸困难的特点。2)咳嗽是否有痰、咯血、发绀、发热...
怎样描写
简要
现
病史
?
答:
简要现病史是
简要病史
的重要组成部分。它
主要
描述本次疾病的起病情况;有无诱因;主要症状的部位、性质、程度、发作时间、持续时间,导致加剧或缓解的因素;病情的发展、演变情况,是持续进行,还是反复发作;有无其他伴随症状;治疗经过,病后曾在何时何地就诊,做哪些检查及治疗等。
简要病史
:患者,男性,55岁,双下肢水肿2个多月,伴腹腔积液1个月。_百度...
答:
【答案】:本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液,病史采集内容如下:1.现病史 (1)
根据主诉及相关鉴别询问
1)水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况,有无面部水肿,水肿何时重,以便了解水肿的特点。2)腹腔积液发生的快慢,是否见腹壁静脉曲张,有无腹痛...
简要病史
:患者,男性,40岁,消瘦伴多尿2个月。
答:
【答案】:本例患者最可能是糖尿病引起消瘦,病史采集内容如下:1.现病史 (1)
根据主诉及相关鉴别询问
1)体重下降的快慢及共下降多少公斤,与平时比较,如皮肤松弛、皮下脂肪减少,原来合身的衣服变大和腰带变松。2)每日尿量多少,夜尿量与次数,多尿是否伴口渴多饮。3)饮食情况是食欲亢进还是厌食或...
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