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首次病程记录
病重和病危的
病程记录
答:
病程记录的要求及内容:(一)
首次病程记录
是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1.病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有...
首次病程记录
应在几小时内完成
答:
首次病程记录
应在8小时内完成。首次病程记录应该在患者入院后的第一个8小时内完成,这是因为在患者入院后的前几个小时内,医护人员需要尽快了解患者的基本情况和病情,以便制定合适的治疗方案。如果不及时记录病程,可能会导致医护人员无法及时了解患者的病情进展,影响后续的治疗和护理。
术后
首次病程记录
应在几小时内完成
答:
8小时内。根据查询家庭医生在线网显示,术后
首次病程记录
由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院后8小时内完成。首次病程记录包括患者的基本信息,姓名,性别,年龄,主诉,既往史,现病史,查体,辅助检查,诊断,鉴别诊断,治疗方案。
术后
首次病程记录
的完成时限
答:
该记录应立刻完成。术后首程记录时间在手术完成后即刻完成。术后
首次病程记录
是指参加手术的医师在患者手术完成后即时完成的病程记录。术后首程记录内容包括以下几点:1、手术时间、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、手术标本及其处理、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。2...
术后
首次病程记录
完成时限为
答:
术后
首次病程记录
完成时限一般为24小时内。根据《医院临床路径管理办法》规定,手术后需在24小时内完成首次病程记录,包括手术方式、部位、手术时间、术中出血量、输液量、术后并发症等内容。首次病程记录是医生对患者术后情况的重要记录,对于患者的康复和治疗起到了至关重要的作用。因此,医护人员应该严格...
病历书写规范怎么写?多长时间记一次
病程记录
?
答:
一、
病程记录
的完成时间 1、
首次病程
录 急诊危重病人及时完成,慢诊病人24小时内完成。2、一般病程录 病危病人随时记录,重病人每天记录,并注明具体记录时间(几时几分);一般病人每1~3天记录一次;慢性病、恢复期及病情稳定的病人可5天记录一次;手术后病人应连续记录3天,以后视病情按上述要求记录...
医院病人住院后,什么时间要写首程病历
答:
按照《病历书写基本规范(试行)》24小时内出院要写首程记录的。第二十条 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。第二十二条
病程记录
是指继住院志...
首次病程记录
未打印怎么处理
答:
根据查询打印病历文档管理规定可知,忘记打印医院也留有记录可以重新打印。出院2周之后即可去打印
病程记录
,病人出院之后,要留点时间给医生整病历。医生整好病历之后,再交去病案室,等病案首页编码员给病历确定好疾病编码、审查过之后,即可给病人打印。出院2周之后,先去住院部找主管医生写一份病历复印...
首次病程记录
书写示例
答:
首次病程记录
2003-1-1 13.00 李旺锋, 女, 8个月 因"误咽花生米后阵发性呛咳,呼吸困难一天"入院.患儿昨天下午3时许,邻居小孩给花生米吃,突然面色发绀,呛咳,吐出部分花生米,呼吸困难,数分钟后缓解,面色由紫变红.呼吸平顺,夜间睡眠时,其母发现其呼吸音较粗,有喘息.今来我院急诊,给予作胸片...
首次病程记录
不能由哪位人员书写
答:
护士和非医生人员书写。根据查询国家医院官网信息显示,
首次病程记录
需要提供详细的病情描述、初步诊断、治疗计划和后续的医疗建议,要由主治医生记录,不能由护士和非医生人员书写。
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