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中医病案书写规范
手术记录应当在术后几小时内完成
答:
应首先检查并保证
病案
首页、出院小结、病例讨论记录、入院记录、病程记录、告知同意书、手术文书、会诊单、护理文书、特殊报告粘贴单、 影像学检查报告、实验室检验报告、医嘱单、体温单、感染表等15个病历基本大项的完整,不得缺失,并按照本病历
书写
基本
规范
进行排列。 2、检查医患沟通及各类告知同意书的完整。病历归档...
病人复印病历规定
答:
应当将病历标识号码与患者身份证明编号相关联,使用标识号码和身份证明编号均能对病历进行检索。门(急)诊病历和住院病历应当标注页码或者电子页码。第八条 医务人员应当按照《病历
书写
基本
规范
》、《
中医
病历书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》和《中医电子病历基本规范(试行)》要求书写病历。
死者家属有没有权利掉病例,病例应该什么样子
答:
第八条 医务人员应当按照《病历
书写
基本
规范
》、《
中医
病历书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》和《中医电子病历基本规范(试行)》要求书写病历。第九条 住院病历应当按照以下顺序排序:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全...
护理文书包括什么
答:
2、护理文书是病历资料的组成部分,
书写
内容应当与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾。书写护理文书应当客观、真实、准确、及时、
规范
。(一)体温单。体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况,内容包括患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号(或
病案
号)、日期、住院...
护理文书
书写规范
答:
护理文书
书写规范
如下:1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。2、护理文书书写时应当使用医学术语,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。3、护理文书书写应当文字工整,字迹清晰,表达准确,语句通顺,标点正确。当班...
护理记录单
书写规范
答:
(4) 病重(病危)患者护理记录单:内容需客观、真实、准确、及时、
规范
;使用医学术语,文字工整、字迹清晰、标点符号正确。4.病历
书写
使用阿拉伯数字书写日期和时间,24小时制记录。5.护理文件书写内容客观、真实、准确、及时、完整,体现患者病情动态及护理的连续性:包括病情观察、
中医
辩证施护措施实施...
医疗质量与安全管理小组工作计划
答:
加强质控管理,住院病历书写按卫生部印发《病历
书写规范
》、《电子病历基本规范(试行)》、《
中医
病历书写基本规范》和评分标准执行,处方书写按《处方管理办法》执行。 三、根据试用期内实际操作发现的问题,优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。 科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。坚持以病人为中心,在优化医疗流程...
2017年河南省卫生计生高级职称评审工作安排
答:
专题报告应
书写规范
、内容全面、符合要求,应附与报告内容相关的佐证材料,须真实可靠。如操作或诊疗记录单、报告单等,其中放射医学专业应提交影像诊断报告单;超声医学专业提交超声诊断报告、图文报告;检验专业提供检验报告单、失控分析报告;麻醉专业提交术前、术后随访单、麻醉记录单等;药学类专业提供药学服务(如临床药学...
医院医务科工作计划
答:
(二)
病案
管理 1、建立门诊医疗文书
书写规范
与质量检查制度:包括门诊病历、门诊处方、检查申请单、检查报告单等,至少每月进行一次质量抽查,每季度进行一次全面检查,并在《简报》中及时通报检查情况。 2、充分发挥医院病案管理委员会的职能,严格按照会议讨论结果,重新修订《病历月度考核方案》,并下发通报到各相关科室。
保险公司怎么查投保者的病历
答:
可以直接到医疗机构查询。1、根据《医疗机构病历管理规定》第十二条:医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请:( 一 ) 患者本人或其代理人;( 二 ) 死亡患者近亲属或其代理人;( 三 ) 保险机构。2、申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人...
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