『手拿遥控器，眼睛盯着电视，身体陷入沙发的怀抱，一坐就是两三个小时，起来时全身腰酸背痛』有没有觉得这个场景很常见？？没错，大叔现在就是这样的一副姿势...由于现代人不正确的生活习惯-包括坐姿、站姿、工作习惯、错误的运动方式等等，大概10个来脊椎神经外科门诊就诊的病人中，大概有一半的症状是以腰酸背痛、脚麻酸软为主。(什么？！另外一半的病人？剩下一半都是因为肩颈酸痛来的...)而由于Google大神的出现、加上媒体的宣传，每个来的病患大概都会直接告诉我诊断：医生啊，哇感尬哇坐骨神经痛耶怎么办，是不是生骨刺啊？洗母洗爱甲由啊？？(台语)
其实，大家所熟知的『坐骨神经痛』，只是一种症状，而引起这个症状的原因很多，绝不是单单『长骨刺』可以解释得过去的。 就好比我们说「头痛」，难道头痛就一定是长脑瘤吗？当然不是！长脑瘤当然可能会引起头痛，但当你看到小孩不及格的成绩单时，是不是也觉得脑袋快爆炸了？！ 所以，这些疼痛只是表面的征象，它主要是告诉我们：身体有地方出问题罗！要赶快处理喔！唯有深根就抵、找出病因，然后对症下药，才能根本解决这个问题。
所谓的『坐骨神经』(如上图，黄色长条状构造)，它是人体内最大、最粗和最长的神经，主要负责大腿后部、整个小腿以及脚部肌肉运动和皮肤感觉。它的源头，是由第四、第五腰神经及前三条荐神经汇集而成，然后穿过骨盆底部、经过臀部、大腿后侧，于膝盖以下分出其它分支后，最后抵达脚底。这条路径上，只要神经的某个部位受到压迫、损伤，就会引起压迫处下方的不舒服。而受伤的位置越高，症状影响的范围就会越广。一般所谓的坐骨神经痛，指的就是腰椎或坐骨神经靠近腰椎附近受伤，而产生一种顺着坐骨神经走向传导而下的痛，通常由臀部沿大腿后方而下，有时会传到小腿。
人体无极限，其实每个病患一开始的症状其实都不尽相同。有的只是轻微地隐隐作痛，像抽筋后肌肉僵硬的感觉；有的则会有剧烈疼痛感，而且会由下背部一路延续到脚底；有的病患只有在某些姿势会引起不适，譬如在咳嗽、打喷嚏等腹部用力的情况或长时间久坐时出现；有的则是无时无刻都感觉到疼痛的存在。同时病人也多会有肢体的麻刺感，甚至会觉得脚像穿了厚长裤一样，感觉钝钝的，对于温度变化、搔抓捏刺都不太能察觉。而病人除了脚的症状外，连带背部也多会有酸痛情形，导致无法正常直立或弯腰、进而影响到坐姿、站姿等，整个人真的是「坐也不是，站也不是」！
刘育泽医师：一般来说症状都是以单侧为主，但所谓的「福无双至，祸不单行」，有双侧病状的人也不在少数。而随着坐骨神经的受损加剧，病人会出现肌肉无力、萎缩，而无法久走久站，严重的甚至会有大小便失禁的情形。
大叔最爱说一些五四三的垃圾话了...
＊＊很多婆婆妈妈叔叔婶婶舅舅阿姨来门诊，第一句话开口就会问：医生啊！我腰痛脚麻，是不是长骨刺啊？
我必须要说：大叔的眼睛是近视加老花，但没办法放出X光线，也没办法当MRI用，我真的看不出来你/你的腰有没有长骨刺...
好啦！很多人以为坐骨神经痛就是椎间盘突出或是脊椎长骨刺，虽然这也是常见的病因啦！但事实上，它的成因很多， 只要会造成『坐骨神经压迫受损』就会产生所谓的坐骨神经痛。 如果我们照位置来分：
腰椎的问题： 如腰椎椎管狭窄、脊椎滑脱、第四/第五腰椎间及第五腰椎/荐椎间的椎间盘突出、椎体退化磨损长出所谓的『骨刺』、外伤、脊椎肿瘤等
臀部肌肉筋膜发炎： 如梨状肌症候群，有时臀中肌或臀小肌发炎的病患，也会产生类似坐骨神经痛的感觉。
所以，骨刺绝对不是万恶的渊薮啊～
＊＊现在资讯发达，Google、Wiki等资料库搜寻方便，很多患者，甚至是患者的家属，其实都会先上网查查相关资料，看看自己可能是哪些问题，需要做什么检查。很多病患来诊，就会直接说：医生，我觉得我有椎间盘的问题，我要求做那个叫%$&#的检查！
大叔这时就会委婉(ㄅㄨˋㄕㄨㄤˇ)地解释：我们现在应该先XXXX，再来安排XXXX，最后再决定做XXXX！(绝对不是因为会被核删的关系...)
每一项检查都有它个别的重要性与意义在。 一般X光检查 可以初步让医师排除有没有骨头方面的问题， 电脑断层 可以进一步告知我们骨骼组织的状况， 核磁共振 则可以显现出软骨及软组织的病变， 神经电气检查 可以告诉我们这条神经是哪里出了问题。每种检查都有各有它的优缺点、长处以及极限，每一项检查所需的时间、排程也各有不同，而何时选用何种检查，则需医师先透过问诊与身体检查，来确认是否真的为坐骨神经痛、影响范围及可能的诊断后，接着才来安排检查。这样，才有办法精准地找出病因所在。
＊＊台湾人真的很喜欢吃药，所以一旦检查出问题，大家首先就是问：医生，有没有什么药可以保护神经、消除骨刺、解除症状？？
大家要有一个认知：是药七分毒！如果真有那种吃了百利无一害的万灵丹，我还会坐着跟大家五四三吗？！大叔早就卖药去了...
当然，根据诊断的不同，的确有药物可以辅助使用来缓解症状。
如果是由于组织发炎引起的疼痛，消炎止痛药、肌肉松弛剂等的确是有帮助的。一些慢性疼痛的病患，在使用三环抗忧郁剂和抗痉挛剂也能达到某种程度的缓解。甚至局部类固醇注射、硬脊膜外药物注射，也能暂时缓解病患的不适。再狠一点，鸦片类药物用下去，痛痛一定都飞走了！
但，这都是 治标不治本！
要知道，罗马不是一天造成的，胖子不是一天吃成的！天公伯给了我们这副身体，经过我们几十年的蹂躏、虐待、不当使用，它终于受不了而发出了怒吼：疼痛！这在告诉我们：该休息了，有些行为习惯该改变了，不然就会GG了！！
所以， 在急性期时适当的休息、平常生活习惯与姿势的改变、规律的运动，这才是解决疼痛问题的根本之道啊！
＊＊如果病人检查出的确有腰椎的问题，也可以考虑手术治疗，那不能免俗的，病人一定会问：一定要开刀吗？？有没有其他治疗方式？？
什么时候需要开刀呢？其实跟颈椎开刀的适应症类似：
一般来说，”非开刀不可”的情形，就是下列几种：
一、持续性的疼痛，而且经过休息、药物使用、复健等保守治疗均无效者
二、症状不但持续加重，而且除了疼痛外，逐渐出现神经学的症状，包括感觉异常、力气变差、甚至大小便失禁等。病患可能会觉得步伐不稳、跛行等等
三、如果上述症状是在短时间内急剧进展，甚至可能得考虑紧急手术
身为外科医生，这样说有些离经叛道，但这几年下来的感觉是：
手术的确可以解决一部份的问题，但无可避免的，也会产生出新的问题出来！
就像炼金术中的等价交换一样，我们只是用比较能接受、影响比较没那么大的代价，来换取症状的缓解。所以，手术通常不会做为第一线的治疗。毕竟，原装的最赞，这副“Madein天公伯”的身体，没事还是别在它上面划刀比较好！当然，若是面临到非得手术不可的地步，那也别犹豫了！当开不开，反受其害！有时症状拖得太久，不但术后需要更久的时间才能恢复，甚至会留下永久性的伤害，那就得不偿失了！！
＊＊有时候，门诊会遇到从其他科或医院跑来的病患，会跟大叔抱怨：ㄚ前一个医生说我腰椎有问题，可是都只叫我做复健就好，但我做了几次都没效啊？
乡亲哪！记住大叔一句话：
今天你花了多少时间养出这些症状，你就得花加倍的时间来缓解它！
这就是半泽直树的『加倍奉还』啊！
药物的使用，就如同先前提到的，很多时候是治标不治本。今天靠药物的效力将症状压下去，如果持续原有的生活、工作习惯与姿势，疼痛很快就会再找上门来。
针炙、牵引复健、热疗等疗法，也多可以将病患的症状达到一定程度的缓解，但是如果持续原有的生活、工作习惯与姿势，疼痛很快就会再找上门来。
手术，在某些情况下的确是可以改善症状。但如果持续原有的生活、工作习惯与姿势，疼痛很快就会再找上门来。
有没有看到亮点？？因为很重要，所以重复了三次！！ 所有的这些治疗，都只是给我们个机会：好好保养身体的机会！ 如果你/你希望单靠药物、复健或手术就达到一劳永逸的效果，那绝对是痴人说梦！
＊＊然后，大家来门诊听完大叔的解释和卫教，最常说的就是：啊有这么严重吗？我从”肖年“就这个方式做到现在，以前就都好好的啊！医生你不要吓人啦！
如果没这么严重，ㄚ你/你没事花钱到门诊来听我五四三干嘛？交朋友尼？
以前大叔就说过：人活着的每一秒都在退化！而身体因为不当使用所累积的伤害却是逐年增加的！18岁时能做的动作、姿势，硬是要在48岁时做，那绝对会『爽得一时，痛得一世』！！
「疼痛」不是疾病，而是一种警讯！！就像小婴儿没办法说话，只能用哭来表达一样；我们的器官、组织也不会说话，所以一旦出了问题，它只能以疼痛来表达！而疼痛的越剧烈，就表示身体骂的脏话越难听，所累积的伤害也就越多！！
所以，当身体某处出现了不适，首先该做的，绝对不是赶紧找医生(大叔不是金城武，别急着见我，怕你会幻灭)；而是该想想，自己的生活/工作习惯、态度是不是哪里出了问题？毕竟，身体是自己的，自己该负决大部分的责任啊！！
最后...
劝大家一件事：
请顾好自己的身体，零件不好配，有钱也不见得买得到！
处理坐骨神经痛除了靠医师外，病人自己的配合也很重要，例如：站、坐、睡、搬东西等都要有正确的姿势，另外，一些增强腹肌及背肌肌力的运动也须要持之以恒地做下去。「预防胜于治療」，拥有强健的肌力与正确的知识/姿势，才是远离坐骨神经痛最棒的方法！！
免吃药，6方式远离坐骨神经痛