第2个回答 2013-07-21
微创手术
病情描述（主要症状、发病时间）：约三周前发现，无痛。怀疑结节性甲状腺肿？
化验、检查结果（检查时间、内容）：
2008年7月21日检查发现：右侧甲状腺III度肿大，右侧甲状腺可扪及一35mmX25mm大小肿块，表面光滑，边界尚清，无压痛，无震颤，未闻及明显血管性杂音。左侧甲状腺I度肿大，左侧甲状腺下极可扪及一5mmX5mm大小肿块，表面光滑，边界尚清，无压痛，无震颤，未闻及明显血管性杂音。颈部未及明显肿大淋巴结。
曾经治疗情况和效果：未作治疗。
想得到怎样的帮助：医生建议手术切除。对此种情况有否可能施行微创手术？在哪间医院较好？由您主刀吗？或能否推荐其他微创手术医师？住院天数和费用总计？成功率和复发率？
彭林 发表于 2008-08-14 16:54:50 2#
甲状腺手术目前分为颈部切开方法和腹腔镜从低位入路方法两种，甲状腺手术的微创指的是以最小创伤完成手术，所以腹腔镜方法并不微创只是美容的方法。对于颈部决对不能有瘢痕的人群可以采用，但不能作为常规。我们两种方法都有采用，决定权交给患者选择，在效果同样的前提下，是选择美容还是直接的方法。何以前相比甲状腺的手术进步在于出血极少，手术时间大大缩短，手术并发症大大减少，术后恢复时间缩短等等。手术成功率在98%以上，并发症机会小于1%。目前费用大约在1万元左右。腹腔镜手术稍贵。
（大夫郑重提醒：以上回复仅供参考，具体诊疗请来医院就诊！）
li2002 发表于 2008-08-14 17:45:08 3#
彭医生，谢谢您的迅速答复。这几天曾浏览到如下一篇介绍，不知可行否？您说到的腹腔镜手术，切口也达8-10cm吗？具体在哪个部位？手术费用稍贵具体是多少呢？照目前的技术，现在有三种方法吗？
小切口内窥镜微创甲状腺切除技术简介
发表时间：2008-08-06 发表者：苏新良
内窥镜下甲状腺切除是一种旨在最大限度减少颈部手术创伤的全新外科操作技术，俗称微创内镜下甲状腺手术（Minimally invasive Endoscopic Thyroidectomy, MIET）。与传统手术相比，因其系经前下颈部小切口直接深入甲状腺床区进行操作，不必再象传统直视下手术那样因操作显露需要做大切口，切断颈阔肌和实施较大范围的肌下翻瓣，故大大降低了手术创伤程度。经验表明，接受这种手术的病人术后颈部疼痛轻微，炎性渗出少，肿胀消散也快。通常情况下,术后1－2天便可出院。
内窥镜下实施甲状腺切除所需切口仅长2-4cm(腺瘤和单侧结节性甲肿2cm；双侧结节性甲肿3cm；甲亢4cm)。与传统手术长6-12cm的切口相比，足足缩小了3倍！由于对即便是如此小的切口也采取了严格定位和精细缝合，日后线状细疤对颈部外观影响甚微。
内窥镜下甲状腺切除操作的适应症比较广泛。各种甲状腺良性病变，如腺瘤，结节性甲状腺肿和甲亢的患者都可选用(切口4-5cm)。只是受技术发展水平所限，此技术目前尚不能用于甲状腺癌的治疗。不过对一些只是怀疑有患癌可能的人（其所患病变实际上良性可能性更大），先行内镜下手术（作为探查）还是有益的。因为一旦切片证明确属良性，已行大切口就不可能再缩小了。
内窥镜下甲状腺切除的唯一缺点是必须使用昂贵的进口超声
刀和镜下操作专用设备及精密器械。按目前条件核算，一次手
术总共约需9000-10000元左右，比传统手术费用要贵约1500-
2000元。