第1个回答 2023-02-18
随着城市建设的日益发展，工厂废气、汽车尾气、细菌灰尘、装饰材料等让空气变得越来越“毒”，刺激或损伤呼吸道黏膜，加上过敏等因素，使呼吸道慢性炎症（包括慢性鼻-鼻窦炎）的发病率也随之升高。据统计，该病人群发病率高达16.3%，而且病程延绵，经久难愈，还会并发鼻息肉。反复的鼻塞、流脓涕、头痛、头胀、头昏等症状，严重影响了患者的工作、学习和生活质量。
西医治疗慢性鼻-鼻窦炎主要采取黏膜血管收缩剂等局部用药、口服抗菌药或手术。虽然有一定疗效，但难以消除全部症状，甚至常因鼻息肉复发而导致多次手术，让患者不堪其扰。早在2 000多年前，《内经》中已有近似慢性鼻-鼻窦炎的“鼻渊”症的描述：“鼻渊者，浊涕下不止也。”这个病为何难治？归根到底有两方面原因，一是外因：环境质量差，中医谓之“外邪盛”；一是内因：患者体质差，反复感冒，长久不愈，病变扩散造成慢性鼻窦炎，中医谓之“正气虚”。中医治疗“鼻渊”，根据“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，邪不可干”的防治指导思想，形成其独到的特色和优势。具体体现在如下几方面：
扶正与祛邪并举
中医认为慢性鼻-鼻窦炎多由肝胆有热、肺脾虚弱致痰湿凝滞，壅结鼻窍所致，所以常选用苍耳子、辛夷、白芷、藿香、黄芩等具有清热燥湿、通窍排脓作用的药物治疗；患者患病日久往往体质较差，经常是治疗后病情控制，一次感冒又旧病复发，故在祛邪的同时扶正，须适当加入益气固表、健脾祛湿的药物，如黄芪、白术、茯苓等，扶持患者自身的正气，标本兼治，不仅提高疗效，也能减少复发。
内治与外治结合
除煎剂、中成药外，还可结合针灸、保健按摩、局部用药（滴鼻、吹药、烟薰）等不少简便易行、经济有效的治疗方法，还可配合食疗，如服食“鱼腥草鲫鱼汤”等，比较实用，故受到患者的欢迎。
鼻、咽同治
慢性鼻-鼻窦炎的患者常会出现咽部不适感，这是因为长期脓涕倒流引起鼻咽、口咽、喉咽黏膜的慢性炎症，局部淋巴组织增生，分泌物增加。中药处方中加入利咽化痰的药物如浙贝母、牛蒡子、藏青果等，双管齐下，增强疗效。
名中医张重华教授为患者诊治鼻窦炎时，不是照例用“苍耳子散”的套路，而是遵循《内经》的经旨，把脓性分泌物蓄积鼻窦腔的病变当作一个个脓肿看，按辨证施治原则，用外科治疗脓肿的方药为主治之；考虑到慢性鼻-鼻窦炎长期流溢脓涕耗损津液，日久必致体虚，属虚实夹杂之证，故须同时注重健脾、益气以治本，因此取得较好的疗效。张重华教授常用透脓散、奇授藿香丸、千金苇茎汤、甘桔汤等传统特色方辨证加减治本病，总结创制了自己的经验方逐渊汤：藿香9克、陈皮9克、生黄芪30克、薏苡仁30克、天花粉12克、皂角刺12克、川芎6～9克、蚤休9克、桔梗4.5克、生甘草3克等。不少手术后仍脓涕倒流不断的慢性顽固性鼻-鼻窦炎，用后得到痊愈。慢性鼻炎、鼻窦炎的患者，每天早晚应自行做鼻旁按摩，如长期坚持，确实能收到鼻病的预防及治疗保健效果。
（臧朝平副主任医师每周一下午，周三、五上午有专家门诊）