病例。患者的初步诊断、护理诊断以及护理措施。

Question

62岁男性患者，农民，主因咳嗽，咳痰反复发作30年，活动后胸闷，气促3年，加重一周入院。病人30年前出现咳嗽，咳白色粘液痰，气候变化，受凉及劳累后，咳嗽，咳痰加重，偶有脓性痰，病情以冬季为重，常持续2—3个月，天气转暖后症状可缓解。近3年来症状逐渐加重，咳嗽咳痰常年不断，并有乏力，活动后胸闷、气促，不能下地干活，但生活能自理。一周前受凉后上述症状加重，为脓性痰，不能平卧伴双下肢水肿，生活不能自理。近3—4天病人有腹胀、纳差、夜间睡眠差、较烦躁。☆既往无肺结核、高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认药物、食物过敏史。有吸烟史40余年，每天20支左右，已戒2年余。查体：体温37.1C，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg辅助检查：血气分析：PH：7.32、Pa02 28次/分，PaC02 70mmHg血常规：WBC 10·109/L、N82%、Hb170g/L心电图：右心室肥大，肺型P波1、该患者的初步诊断？2、患者的护理诊断及护理措施？

Answer 1

1. 初步诊断为肺病，具体有待检查。2. 护理诊断不存在。3. 防治措施：① 平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。
② 戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。
③ 加强体育锻炼，增强体质。
④ 进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。

Answer 2

初步诊断考虑为：慢性支气管炎、肺部感染、肺心病、右心室肥大、心力衰竭