第1个回答 2022-06-18
对于这位朋友的情况，高压160，低压80，这个血压值，如果排除测量因素，存在两个方面的问题，一是属于二级高血压的问题，二是压差偏大，对于这样的血压情况，是需要服用来控制血压的。
血压的测量，通常存在收缩压和舒张压，一高一低两个值，对于血压160/80的这种情况，虽然从低压看并不超标，但高压已经远远超过了140的高血压判断标准，通常情况下，对于高血压的判断，不管是收缩压还是舒张压，不管是两个都超标，还是一个值超标，都是值得注意的，高压单独超标，达到了160的水平，同样可以判断为二级高血压（中度高血压）的情况。
这个血压值是否应该用药控制呢？当然是应该服药的，通常对于判定为高血压，但血压未超过159/99的一级高血压问题，如果没有其他如高血脂、糖尿病或靶向器官损害等问题的情况下，可以考虑先不用药，通过加强生活调理的方式来改善血压，如果通过生活干预控制血压3个月以上，仍然不理想，仍然要服药控制。但对于高压到了160的情况，则推荐启动生活调理的同时，同时启动药物控制。
对于二级高血压患者来说，通常合理的选择药物，把血压控制在140/90以内，是较为理想的选择，如果身体耐受，控制血压在130/85以内，也是很好的，如果您的年龄超过80周岁，那么控制血压在150以内，也是理想的。服药控制血压，如果能够尽早的把血压控制好，是很好的，但如果服用单药血压仍然无法控制达标，应该考虑联合用药来控制血压，最好在12周以内，把血压控制达标。
说完服药的问题，再来说说压差大的问题，通常情况下，这种情况在老年人身上出现的较多，收缩压和舒张压压差超过60，就属于压差大的问题了，为什么压差大，在很多时候，这种情况都指征了动脉血管的硬化情况，动脉血管硬化较严重，就容易出现压差大的问题。除此之外，由于高血压长期没有得到控制，导致出血主动脉管不全问题，也会导致压差大的问题；另外一些器质性的病变，如某些先天性的心脏病、风湿性的心脏病、严重的贫血、甲亢等疾病，都有可能导致血压压差大的问题。
压差这么大，应当引起重视，如果排除疾病原因导致的压差大，对于老年性的高血压患者来说，动脉硬化是由多个因素引起的，高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸等慢性代谢性疾病都对血管的硬化起到加速的作用，而且血管的硬化是不可逆转的，因此，发现这样的问题，控制好相关疾病，减缓血管的进一步硬化才是最重要的。就拿高血压的控制来说，160/80，这个血压值，不用担心服用降压药后，高压和低压都会下降，一般情况下，服用降压药物，对160的高压作用更大，而对低压影响较小，把高压控制下来，使血压尽量达标，就会减少高血压带来的血管硬化风险，是非常重要的。
高血压是中老年人常见的心血管疾病。诊断高血压以后，应根据血压水平的高低、合并症的情况制定合理的降压方案，降低未来心肌梗死、脑卒中的风险。那么，血压160/80mmHg需要服用降压药吗？接下来，医学莘将为您解析。
长期血压升高，最严重的并发症为脑卒中，尤其是出血性脑卒中，致死率高，即使挽留了生命，致残率也非常高，严重影响后期生活质量，故重在预防，积极降血压，减少高血压对血管的损害。轻度高血压患者，可先通过改变生活方式降血压；若血压达到了160/100mmHg就应该给予药物降血压。那么，高压达到160mmHg，低压只有80mmHg是否也需要药物降血压呢？当然需要，160/80mmHg是一种特殊类型的高血压：单纯收缩期高血压。这种高血压的典型特点为高压超过140mmHg，但低压却低于90mmHg，最常见的病因为动脉粥样硬化，常见于老年人，故又称为老年性高血压。
单纯收缩期高血压具有血压波动大，易发生低血压的特点，相比于普通高血压，在药物的选择上有更多讲究，尽量选择长效降压药，地平类降压药、普利或沙坦类降压药都是不错的选择，慎用倍他受体阻滞剂；可联合用药，起始小剂量给药，降压幅度不能过快，年轻患者可在4周左右降血压控制在目标范围，但如果是老年人，时间可延长至12周，缓慢降压，避免重要器官低灌注的出现。老年人应将收缩压控制在150mmHg以下，若能耐受，也可控制在140mmHg以下。
除开药物降压，还应坚持良好的生活方式，尽量低盐饮食，多吃新鲜蔬菜水果，同时控制高胆固醇、高脂等食物摄入，适当运动，每日坚持半小时中等强度有氧运动，戒烟限酒，更有利于血压的控制以及心脑血管并发症的预防。
综上，血压160/80mmHg诊断考虑单纯收缩期高血压，应在专科医师的指导下给予药物降血压，优选长效制剂，联合用药，小剂量给药，缓慢降压，避免低血压的出现及血压的大幅波动，同时应改变生活方式。
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血压高压160、低压80已经处于高血压第2阶段 ，就差一步进入高血压危象了，十分危险。必须吃降压药来控制。
下面，“问上医”就为您详细介绍这种血压是什么原因造成的，应该吃什么药。
为什么会高压偏高、低压正常？
随着年龄增长，动脉管壁上出现脂类物质和坏死组织的沉积、血管内膜失去原有的光滑性，导致动脉弹性减低、管腔变窄，医学上将此种问题称之为动脉粥样硬化。
高压偏高、低压正常或偏低（脉压差增大）也被称为是单纯收缩期高血压， 而动脉粥样硬化是引起单纯收缩期高血压的最主要原因。从物理学意义来讲，收缩压为心脏收缩射血时对血管内壁产生的压力，而舒张压为动脉血管弹性回缩时产生的压力。若动脉粥样硬化、弹性降低，则血管在外力作用下发生形变的难度增加，扩张性和顺应性降低，这会直接影响高压和低压。
这种情况下应该吃什么药？
常用的5类降压药物钙通道阻滞剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素II受体阻断剂（沙坦类）及β受体阻滞剂（洛尔类）、利尿剂（噻嗪类）均可治疗单纯收缩期高血压。但需要考虑具体情况：
（1）根据所合并的疾病选择合理的降压药物，在患者能耐受的前提下，逐步、平稳降压达标。
（2）若同时出现靶器官损害，则不能单独以血压水平决定治疗策略，重在综合评估，根据不同合并症合理选择降压药物。
高血压合并冠心病的患者，优先选用普利类及β受体阻滞剂（洛尔类）。高血压合并肾脏损害时，普利类、沙坦类降低尿白蛋白排泄率优于地平类、利尿剂、β受体阻滞剂，应作为控制血压的首选药物。
（3）鼓励选用长效、平稳的降压药物，避免血压降得过快、波动过大。
（4）联合治疗降压效果好、药物用量小、不良反应少，有利于靶器官的保护，同时提高患者的用药依从性和性价比。
当使用单药常规剂量收缩压不能达标时，应采用多种药物联合治疗。长效钙通道阻滞剂、小剂量利尿剂联合降压效果好，为老年人常用的降压药物。容量负荷过重或血压控制不理想者常需联合使用利尿剂。
切记！谨遵医嘱，不可擅自服药或更高药物方案。每个人的情况不同，服用降压药需要在医生的指导下进行。
对于高血压患者，什么时候需要开始服用降压药呢？徐医生告诉你，是否服用降压药视具体情况而定。
首先，你需要到医院进行检查， 包括相关的心血管危险因素；有无靶器官损害；有无并存心血管疾病。根据这些检查结果，进行心血管危险评估。
根据我国2018年高血压指南：
如果你是 低危人群 ，那么需要观察血压及其它危险因素 1-3月 ，如果通过非药物治疗（饮食 运动），血压达标了，无需吃药，继续监测血压。血压未达标，开始服药。
如果你是 中危人群 ，观察血压及其它危险因素 数周 ，如果通过非药物治疗（饮食 运动），血压达标了，继续观察血压，无需吃药。血压未达标，开始服药。
如果你是 高危或极高危人群 ， 立即 开始药物治疗。
你现在血压160/80，如果单纯从血压水平看，属于二级高血压，若不伴有任何危险因素、靶器官损害等，属于中危，可以观察数周，通过饮食 运动，血压正常了，可以不吃药，继续观察血压，否则，就要开始服用降压药物了。
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血压160/80mmHg，如果测量准确规范，完全可以诊断高血压了，目前属于高血压二级，需积极就医诊治，评估心血管危险因素，了解有无靶器官损害，以确定高血压的具体分组。单就目前的血压水平来说，需要服用降压药物，以达到稳定控制血压的目的。
高血压在我们生活中十分常见，其诊断标准是以我们未服用降压药物的情况下，非同日三次测得收缩压 140mmHg和/或舒张压 90mmHg。当我们血压水平不超过160/100mmHg，为高血压一级；当血压超过180/110mmHg，为高血压三级；在一级和二级之间，为高血压二级。
一般情况下，当高血压诊断一经明确，均建议开始使用降压药物，但对于新诊断的原发性高血压患者，如血压水平未超过160/100mmHg，且无糖尿病等基础疾病和其他心血管危险因素，可暂不使用降压药物，仅进行生活方式干预，最多三个月，如血压控制达标，则可继续生活方式干预，如未控制达标，则必须开始药物治疗。
希望大家正确认识，高血压并不可怕，是可防可控的，重在正规诊治。高血压患者日常生活中要注意合理饮食、适当运动、控制体重、戒烟限酒、规律作息和保持良好的心态，并在医生指导下合理使用降压药物，同时要注意监测和定期复查。
收缩压（高压）高、舒张压（低压）不高或者过低，是很多病程较长的老年高血压患者的血压特征。像这位患者高压160毫米汞柱、低压80毫米汞柱，可能就是这种情况。这种情况也属于高血压病的范畴，而且是脉压差过大的高血压病，也是需要降压治疗的。
老年高血压患者除了有脉压差增大的问题之外，还往往同时罹患多种慢性病，身体的各个脏器功能也有所减退，因此在进行降压治疗时要根据每个人的自身特点来确定降压目标。老年高血压患者的降压目标不宜过于严格，将高压控制在140-150毫米汞柱就可以了，同时要注意不要将低压降得太低。
遗憾的是，我们现在还没有一种只降低收缩压（高压），而不降低舒张压（低压）的降压药。因此对于高压高、低压低、脉压差大的高血压患者，降压治疗的难度将会增大。高压高、低压低、脉压差大的高血压患者，发生心脑血管意外的可能性也在增大。控制好高压，保障低压不要降得太低，减小脉压差是服用降压药时需要特别注意的。
这时候我们选择降压药，一定要将自己血压的特点告诉医生，让医生帮助选择那些作用温和、降压效果能够维持24小时以上的降压药。在服用降压药的同时，要增加测量血压的次数，一旦低压低于60毫米汞柱，对身体 健康 也是不利的。这一点要特别注意，如果低压低于这个水平，一定要回医院调整降压方案。
老年高血压患者的血压对钠盐的敏感度更强，因此要特别注意给老年高血压患者提供低钠饮食，一定要为他们提供更加清淡、少盐、易消化的食物。同时要告诉他们，避免身体的过度疲劳，要在力所能及的范围内参加 体育 锻炼，以免造成血压的过度波动。
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高血压患者在什么程度的时候，需要服用药物治疗呢。
根据你目前的血压，你在160/80mmHg左右，所以，我认为你可能需要服用药物治疗。
我需要服用哪些药物呢。
一般来说，我们推荐大家首选ACEI类药物或者CCB类药物。
CCB类药物我可以服用哪些药物呢。
比如施慧达，左氨氯地平片，你每天早上服用一片，2.5mg就能够达到治疗效果。
ACEI类药物，我可以选择那些药物。
最常见的药物就是依那普利片，如果伴有叶酸高，你可以服用依那普利叶酸片。
为什么有的高压在一百八的时候，喝半斤白酒血压降下来了，不知何故？亲眼所见。