【彰化基督教医院 骨科部医师 沈泰杉、个案管理师 王素云】63岁的张女士是位退休老师，年轻时忙于工作及照顾家庭，鲜少有闲暇时间，去年退休后便报名了社区大学课程及各项旅游活动，与先生一同学习日语、书法，走访台湾各处景点，享受惬意生活。 但最近两个月张女士感到右侧膝盖疼痛不适，两侧膝盖大小不一，疼痛的右侧明显肿胀，外出旅游尤其上下坡时只能坐在路旁休息，平日上下楼梯时也觉得膝盖疼痛难耐，试过各种酸痛药膏、贴片，虽然使用时的确可以止痛，但膝盖疼痛仍然反复性发作，身体一向健朗的她，就诊时满脸沮丧的问「医生，我这个是膝盖退化了吗？是不是需要做手术呀？」 诊间经过基本检查及X光检测发现，张女士的确有退化性膝关节炎，膝关节腔的确有磨损情形，属于轻度退化，并没有严重到需要做人工膝关节手术，教导日常膝盖保健的一些小技巧后，张女士大大的松了一口气。 临床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，将退化性膝关节炎分为五级。
第0级为关节腔空间无狭窄无骨刺增生，在X光上并无退化特征出现 第1级为疑似有关节狭窄及骨刺产生(隐约可见) 第2级为关节轻微变窄，且红色圆圈处也有明显骨刺增生 第3级为明显多处骨刺、硬骨开始变白、关节明显变窄 第4级为出现较大骨刺、关节空隙更窄、硬骨磨损变形、软骨已经磨穿
第0级为无退化特征，第1.2级就会感受到膝盖的不适，借由保守性治疗及口服药物可有效缓解不适情形，3级为中重度退化性关节炎，可使用类固醇、玻尿酸或PRP (浓缩血小板血浆)等治疗方式，4级为严重退化性膝关节炎，视身体状况及年纪应考虑接受手术。 针对
膝盖退化日常保健
有下列几项
减少使用关节频率：年龄增加与过度使用是造成退化性关节炎的两大因素，尽量避免过度使用，尤其是长时间的蹲跪、提重物等动作会增加膝关节的负荷，应尽可能避免。另外足够的休息可以帮助减轻疼痛。 持续运动与减重：依据美国骨科医学会之治疗指引，对于退化性关节炎患者最有效、最强烈建议的方式是运动及减重，对于体重过重（身体质量指数BMI ≥ 25）者，应进行体重控制，降低膝盖对于身体长期负重所造成的耗损。另外散步、游泳、骑脚踏车等具有氧且冲击性较小的运动，可减少疼痛状况，并增进走动的舒适性，除此之外，适度运动不但可增加肌肉力量，降低不适，更可有效控制体重，降低膝盖的耗损。 肌力训练：适当的肌力训练可以减轻关节的负担，减少引发疼痛的活动，对于骨关节炎也是有很大的帮助。建议每日进行股四头肌训练运动，增加膝关节的稳定性，减缓关节的磨损。股四头肌运动：坐在床边或椅子上，右脚脚尖往上抬高10秒后放开，之后换左脚，早、晚双脚各做50下。 适当辅具：护膝、拐杖、气垫鞋或减压鞋垫..等，都可保护膝盖，减少行走时的冲击，并能适度减缓疼痛。一般情况下，不需要特别选购昂贵或功能特别强的护膝，因为愈强的护膝，保护支持效果愈好，用久了反而会减少锻炼肌肉的机会。此外，护膝应该是间歇性使用，例如，膝盖不舒服时穿上，状况好时则拿下，不要一直依赖护膝，才有机会训练肌肉。 热敷：热敷可以增进血液循环，增加膝关节活动度，进而减轻疼痛，建议早晚各热敷15分钟，但务必留意热敷袋温度，避免烫伤。
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