第1个回答 2019-06-09
这是一个具体的问题。直肠癌术后怀疑骨转移，如何治疗？
这是很多人的思维，发现某个异常，问的都是怎么治疗，比如，医生，头疼怎么治疗？医生，咳嗽怎么治疗？医生，腹痛怎么治疗？……其实，应该问的是，医生，这是什么疾病？或者问，这是什么情况？你什么情况都没搞清楚，怎么知道如何治疗的问题？什么病都没确定，谈何治疗？
比如这个问题也是如此，说直肠癌术后怀疑骨转移。既然是怀疑，就表示还没有确定是不是骨转移，接下来要做的不是问如何治疗，而是先去搞清楚，这个到底是不是骨转移。如果不是骨转移，就不涉及如何治疗的问题。如果是骨转移，才谈论如何治疗的问题。
癌症骨转移，一般是骨ECT扫描初筛，发现可疑骨转移病灶，然后通常过X光，或CT，或磁共振检查来明确，有时也可能直接是PET-CT检查来确定，当然，还可能要结合临床的一些其他情况，比如症状，比如生化碱性磷酸酶等。有时也可能要进一步活检来明确。
确定了骨转移之后，然后说如何治疗的问题。直肠癌术后骨转移，这就是复发转移了，远处转移，晚期了，以内科药物治疗为主，包括化疗，靶向药物（贝伐单抗，西妥昔单抗等，这是联合化疗的靶向药，单用的靶向药还有瑞格非尼，呋喹替尼等，目前是用于三线及以后），免疫治疗药（也就是O药，K药等，目前需要检测MSI属于MSI-H才能用）。这是抗肿瘤治疗方面，而针对骨转移，还有考虑局部放疗（根据是否有症状，以及骨转移的部位，比如是否承重骨），抗骨破坏的双膦酸盐也要考虑用。以上就是大致的治疗原则，具体则要根据具体病情由主管医生来安排。