第1个回答 2024-04-20
生活中高血压并不是什么罕见病,很多人上了岁数都会有这种问题存在。
而且
高血压
已经有了年轻化的趋势,很多年轻人都会有高血压的问题。
如果可以有效地改善患者血压,就可以减少很多心血管疾病的发生。
其实对于血压很高的患者来说,可以考虑应用药物治疗,目前我们临床中选择
五种降压药物
。
今天就来盘点一下,看看哪一种药物适合你。
一、钙拮抗剂。
临床中经常应用的一种降压药物,这类药物的名字中几乎都带有
"地平
"两个字。
特别适合以下几类人群:
1.老年患者2.单纯收缩期高血压病3.颈动脉内膜中层增厚或者有斑块4.稳定型心绞痛5.脑卒中后患者6.周围血管疾病患者
对于以上几类人群,特别适合应用钙拮抗剂进行血压控制。
具体说来,还分为长效中效以及短效降压药物。根据患者具体情况可以选择不同药物。
但是是药三分毒,干县康济也会有一些不良反应,个别患者可能会在吃药之后出现
头疼,面部潮红的症状。
在极少数病人中也会看到
牙龈增生
的现象。
这个时候就要小心,如果严重的时候一定要停药,甚至有必要的话要去医院看一下。
当然,在联合应用小剂量利尿剂或者其他药物的时候,也可以有效改善下肢水肿的症状。
有些患者特别喜欢短效制剂,觉得自己血压高的时候可以临时控制一下。但是这会引起心动过速,所以建议患者尽量地选择长效制剂。
特别是
心力衰竭的患者,如果基础心率比较快,或者合并有心房颤动这类问题
,也最好不要单独应用钙拮抗剂治疗。
二、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
这类药物还是很常见的,这类药物特点是名字中都带有
"普利"
。特别是对于以下几类患者:
1.糖尿病2.慢性肾脏疾病3.心力衰竭4.心肌梗死后伴心功不全5.心房颤动的预防6.肥胖7.脑卒中患者
这些患者特别适合应用这类药物。
但是,血管紧张素转化酶制剂也有很多不良反应,其中最主要的就是干咳。很多人都可以耐受,而且停药之后,干咳的症状也会消失。
但是对于一部分人群,
干咳的症状会尤为明显
。所以如果干咳很严重的话,也可以选择停药。
另外,在某些人群特别是老年人当中,在第一次服药之后,因为用药剂量过大,有可能出现血压过低。
所以应用这类药物的时候,通常都会建议从
小剂量开始服用。
还有的患者出现过敏,比如嘴肿或者喉咙水肿,这种情况在临床中称之为
血管性水肿,
如果出现这种情况的话,一定要进行抗过敏治疗,如果严重的时候应当立即送往医院进行救治。
而且对于妊娠或者伴有高血钾的患者,应当慎重选择这类药物,甚至很多医生都建议这类患者禁用,而且在服用的时候要
定期复查血钾和肌酐。
三、血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)。
这类药物的原理跟血管紧张素转化酶抑制剂是类似的,只不过作用的位点稍有不同。
对于ACEI适合的人群也可以应用这类药物。
特别是不耐受干咳的患者。
这里药物的特点是名字的最后都有
"沙坦"
两个字。
当然这类药物也有不良反应,只是
不良反应常常都非常轻微
,很少引起咳嗽。
而且它可以有效地作为
心房颤动预防的药物。
四、利尿剂。
利尿剂可以作为高血压的治疗药物,已经有很多年的历史了。
特别是以下几类人群,尤为应该考虑应用利尿剂作为降压药物。
1.老年高血压。2.单纯收缩期高血压。3.伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。4.难治性高血压。
常用的药物有三种:
吲达帕胺,氢氯噻嗪和呋塞米。
其中噻嗪类利尿剂的不良反应通常是
低血钾和高尿酸
,所以应用的时候应该特别注意这两种并发症。
如果应用噻嗪类药物的时候特别应该注意补钾。
首先推荐食补,在食物中可以增加香蕉,柑橘或者含有绿叶蔬菜的食物,通过摄取这些食物可以有效增加钾离子的摄入,但如果摄入不足,也可以选择一些补钾的药物进行预防。
同时尿酸过高也可能发展为痛风,所以在应用过程中一定要注意
复查血钾,肌酐及尿酸。
五、β受体阻滞剂。
这里药物的作用非常多,不但可以减缓心率,而且还可以降低心肌耗氧量,通过这些还可以有效地降低血压,保护心脏。
特别适用于以下几类人群:
1.中青年2.心率偏快的患者3.冠心病心绞痛4.心肌梗死后5.慢性心力衰竭
临床中常用的药物一般都在结尾带有
"洛尔"
。
这里药物的主要不良反应包括
疲劳,肢体发冷
,也有一些患者在服药之后出现
心动过缓
的症状。
特别需要注意的是就算出现了心动过缓也不要突然停药,否则会出现
突然停了药之后,心率明显增快的现象,这种现象称之为反跳现象。
特别是对以前有冠心病的患者,突然停药会加重冠心病心绞痛,所以对于这类患者更要缓慢逐渐地减少药物剂量,最后达到停药的目的。
同时要注意,如果有
糖脂代谢异常的患者一般不选用这类药物
。另外因为这类药物有减慢心率的作用,所以
心动过缓的患者也要慎重考虑。
总结。
可以说高血压的药物有很多种,各有特色,所以降压的选择也非常多。
对于患者来说,我们的目的是保证血压有效地控制住,同时也要照顾患者具体情况,尽可能地保护其他器官,这样的药物才是适合的药物。
对于
喜欢吃盐的老年患者,以及单纯收缩期高血压的患者,特别应该考虑选择钙拮抗剂和噻嗪类利尿剂。
而一些
青年或者中年的患者,选用血管转换酶抑制剂和β受体阻滞剂更为推荐。
总之根据患者的不同情况,可以推荐不同的用药。
这是对患者的个体化治疗所推荐的方案,这里所提到的5类药物只是对大家进行科普,具体情况具体分析,选择哪类药物,还应该尊重医生的意见。
祝所有高血压患者都可以有效控制自己的血压。这才是健康生活的重要基石。