第1个回答 2022-06-23
自以为是，愚昧无知，那些坑娃的父母们
天津大学泰达医院 李青
世上有坑爹的孩子，也有坑老公的老婆，还有坑孩子的妈妈。
天津市某医院ICU主任曾在会议上分享了一个这样的病例。
他们ICU曾收治过一个糖尿病患者，是个IT从业人员，刚刚36岁，因为严重的心衰、肾衰等多脏器衰竭住院。当时两条腿肿得像大象腿，而且还有严重的腹水、胸水、心包积液等，水肿“都快没到脖子了”。心衰严重的别说走路，就是坐在那里都喘不上气，晚上根本躺不下。一进ICU，这位小哥就抱住吸氧的面罩不放手，吃饭的时候都要吃几口东西吸几口氧。
别看他年龄不大，但像他这样糖尿病导致的多脏器衰竭非常难治疗，医生把新活素、诺欣妥、托伐普坦等好药都用上了。经过医护人员的积极治疗，他的心衰、肾衰明显改善，水肿基本消除，体重从130kg降到了80kg，整整排出来50kg的水。他不但不喘了，而且还可以到处走走，基本的生活也可以自理，于是出院回家。
谁知过了半年，他又被送回来了，病情比上次还严重。不过，这一次可没有上一次幸运了，虽经医护人员的积极抢救，还是没有挽回他的性命。
事后了解到，上次出院后，他妈说他，年纪轻轻就天天吃药，什么时候是个头。于是强迫他停了所有的药，而是让他每天喝汤药治疗，然后，就这样了。
他还是独子。
前几天，我们也收治了一个肾病患者，是个23岁的小伙子，下肢严重水肿，胸水、腹水，走几步都气喘吁吁，不懂医的人一看都知道他的肯定病情很重。
检查发现他有大量蛋白尿，尿蛋白定量15.33g/d（正常 0.15g/d ，低蛋白血症，血浆白蛋白13g/L（正常40 55g/L）。肾病综合征，如果白蛋白低于20g/L，就应该报病危了。
其实，这不是他第一次住院，也不是刚刚发生的病情，而是2个多月前就复发了，一直拖到现在才来治疗。
他10岁时第一次发生肾病综合征，已治愈。5年前18岁时复发，尿蛋白定量16g/d，血白蛋白13g/L，当时在我科住院治疗，肾穿确诊为微小病变型肾病，给激素治疗，完全治愈出院。
2个多月前他又复发了，尿蛋白4+，血浆白蛋白24g/L，当时还不是特别严重，门诊医生让他继续使用激素治疗，但他妈妈不同意，认为到了谈婚论嫁的年龄，用激素会暴露病情找不到女朋友。于是给他找民间医生喝汤药治疗，结果病情越来越重，实在拖不下去了才来住院治疗。
如此严重的肾病综合征随时会出现肺栓塞或者急性肾衰竭，这也是肾病综合征尿蛋白定量低于20g/L需要报病危的原因。假如他再拖下去，真有可能发生意外。
中医西医各有所长，我这里没有任何诋毁中医的意思。我只是说，利用家长的威力，强制孩子放弃公认有效而实际更有效的药物，最后导致病情加重，这两位母亲的做法是错误的。
严重的心衰非常难控制，甚至比冠心病急性心梗还难治疗。慢性心衰合并慢性肾衰（心肾综合征）更是病情危重，预后不好。第一次住院，那么危重的病情最后得到控制，已经实属不易了。
新活素、诺欣妥都是激活有利于心血管系统的利钠肽系统，是目前公认治疗心衰、肾衰最有效的药物；托伐普坦是血管加压素V2受体拮抗剂，对难治性水肿的利尿效果非常好；降糖药达格列净降糖的同时对心衰也有很好的治疗作用。这些药都是近些年先进医学 科技 的结晶，临床疗效非常好。诺欣妥和达格列净等药物应该长期服用，以维持治疗成果。
而停药，就会使病情加重。
无论是什么原因的肾病，只要出现大量蛋白尿、低蛋白血症就称为肾病综合征。因为大量的蛋白从肾脏丢失，血液中的蛋白减少，渗透压降低，血液中的水分就“漏到”血管外引起水肿、腹水、胸水等，严重者出现急性肾衰、急性心衰、肺栓塞、肺感染等。
肾病综合征最常见的原因是肾小球肾炎，而肾小球肾炎大多是自身免疫损伤引起的。所以，治疗肾小球肾炎大多需要激素或者联合免疫抑制剂。
医学对使用激素是有严格限制的，什么情况该用，什么情况不该用，用多长时间，何时需要减量，指南都是有明确规定的。
而微小病变型肾病差不多是最轻的一种肾小球肾炎，这个病最大的特点是来得快，闹得凶（大量蛋白尿、水肿），但去得也快，而且对激素敏感，一用激素就好，8个月就能完全停掉激素。实际上，他用了几天激素，尿蛋白就大幅度下降。
不过，这个病容易复发，如果复发了就重复这个过程。
假如2个月前他及时地服用激素，也许不会严重到这一步。
许多人总说西药有副作用。的确如此，药品说明书从来就没有回避过药物的副作用，甚至对药物副作用的介绍比疗效的介绍还要详细。但人们是否想过，是药物的副作用大，还是疾病的危害大，不用药会怎么样？
许多人总是渲染激素的危害。的确如此，激素的副作用很多，有的还很让人难以接受，但人们是否想过，有多少人的命是被激素挽回的？不用激素你有什么办法？激素的独特作用也是激素上百年都不可替代的根本原因。
两个患者都是独子，母亲不可能不爱他们，但她们实在太糊涂了。这样的妈妈既不懂医，又要为已经成年的儿子大包大揽，结果坑了孩子。
如果说坑爹的娃是因为无知，坑老公的老婆是因为有点钱膨胀，那坑儿子的妈妈就是因为愚昧了。
许多时候，愚昧比疾病还可怕。