第1个回答 2019-03-26
可以引起输尿管扩张的原因一般是梗阻。比如结石，或者肿瘤。炎症引起积水一般少见。
根据你的情况来看，我认为是泌尿系结石的可能性比较大。当你发作剧痛的时候，正是结石进入输尿管引起输尿管梗阻痉挛的时候。之后结石很可能掉下去了。所以在造影的检查中没有发现结石。
我这么认为的主要根据有：1.你是突然发病，疼痛剧烈，符合结石的症状。2.超声提示右侧轻度肾积水，输尿管上端扩张，考虑是结石卡住输尿管引起梗阻而导致。3.尿常规提示有血尿，考虑是结石在输尿管内引起输尿管损伤出血导致。
超声和造影都没有发现结石，我认为是结石已经排出。这两项检查都发现有轻度的右肾积水和右输尿管上端扩张，我认为是结石刚排不不久，积水还没有完全引流干净。
炎症可以暂不考虑，因为尿常规没有任何提示炎症的表现。肿瘤的话很罕见，而且一般不会引起剧痛和血尿（除非是泌尿系本身的肿瘤）。
目前的处理措施：我觉得最最重要的就是复查B超和尿常规。现在距离发病已经过去了好几天，如果我的推理是正确的，那么肾积水应该已经引流干净，输尿管闭合，尿常规也要恢复正常。