第1个回答 2022-08-06
上海市同济大学附属杨浦医院皮肤性病科退休副主任医师曹来安
小宝宝荨麻疹有哪些表现？
不少年轻妈妈有时会遇到这种令她费解的事，几分钟前小宝宝还又蹦又跳的好快活，突然间小宝宝的脸又红又肿，象个大头娃娃，同时四肢和躯干部，满身是一大块一大块鲜红色高出皮肤的水肿性斑块，此类斑块的形状，有的象地图状，有的象钱币状，有些小宝宝还同时伴有呕吐、拉肚子，如果用手背去触摸小宝宝的前额，还滚烫呢，提示小宝宝还伴有发烧呢。此时宝宝又哭又闹，烦躁不安。可是也真奇怪，几个小时后，这种可怕的皮肤损害突然间消失了，年轻妈妈松了一口气。但是好景不长，过了几个小时后，这种可怕的皮肤损害又起来了，宝宝仍然又哭又闹，此时令年轻妈妈心惊胆战，赶紧抱起小宝宝往医院的皮肤科跑。
小宝宝这种皮肤病，医学上称荨麻疹，俗称“风疹块”。有些年轻妈妈以为是自然界的风吹入皮肤而引起，其实不然，“风疹块”的“风”字，并不是指自然界的风，而是指这种皮肤病发作时，全身皮肤上有大量红色水肿性斑块，消退时皮肤上不留痕迹，如同正常皮肤一样，祖国医学把这种皮肤病的发病特点，形象化地比喻为自然界的风，来去无踪迹，实质上这种皮肤病与自然界的风根本无关，这种皮肤损害医学上称“风团”，该病称荨麻疹。
这里要提醒年轻妈妈，小宝宝荨麻疹的表现有轻、重两种，轻者小宝宝只有如上所述的皮肤损害和胃肠道症状以及发热，重者则不然，虽然小宝宝全身皮肤红肿得很可怕，可是小宝宝反而不哭不闹，表情淡漠，反应迟钝，安然入睡；口唇、手指、足趾末端青紫，全身淌冷汗，四肢冰冷；小宝宝呼达呼达地大透气，呼吸变得很急促。这是荨麻疹伴有休克和小宝宝咽喉黏膜发生水肿的表现，会引起窒息死亡，切不可大意而迟迟不送医院。
根据荨麻疹发病时间长短，将荨麻疹分为两种，病程在两个星期内，称急性荨麻疹；病程在1~2个月以上，甚至数年，称慢性荨麻疹。
那么，小宝宝荨麻疹因何引起呢？
小宝宝发生荨麻疹的内在致病原因
小宝宝发生荨麻疹的内在致病原因，是指这类患儿的血清里面存在着一种高含量的特殊蛋白质——IgE免疫球蛋白，其含量高出正常人几倍到几十倍，这些都是遗传基因所决定的，此类免疫球蛋白的存在，是小宝宝发生急性荨麻疹的内在致病因子，也就是平常所说的过敏性体质。
小宝宝发生荨麻疹的内在致病原因，要在某些外在致病因子作用下发生，具体过程是这样的：在某些外在致病因子作用下，会诱导机体产生大量IgE免疫球蛋白，结果形成抗原抗体免疫复合物，导致机体产生大量组织胺、缓激肽等生物活性物质，这些生物活性物质能使皮肤、胃肠道毛细血管扩张，血管内血清渗出血管外，于是就出现皮肤水肿，在皮肤上形成水肿性的红色斑块，即风团。
如果小宝宝的胃肠道黏膜也发生水肿，会导致胃肠道平滑肌收缩紊乱，小宝宝就会发生阵发性腹痛，所以小宝宝又哭又闹；如果风团数量多而密集，大量血清滞留在全身皮肤内，就会导致小宝宝回心血量明显减少，于是就出现口唇、手指、足趾末端青紫，四肢冰冷、表情淡漠等休克的表现，那就有生命危险；如果水肿发生在小宝宝的咽喉部黏膜，小宝宝就会发生呼吸困难，会引起窒息死亡。
小宝宝发生荨麻疹的外在致病原因
具有过敏性体质的小宝宝，一旦接触到了外来的过敏原性物质，就很有可能发生轻重不同的荨麻疹。
外来过敏原性物质，首先就是食物，食物分为动物性蛋白质食物和植物性蛋白质食物，动物性蛋白质食物有：蟹、虾（尤其是小龙虾）、鱼、牛奶、羊奶、牛肉、羊肉、狗肉、蛤蜊肉；植物性蛋白质食物有：花生、大豆、扁豆、香菇、蘑菇、草莓等。
具有过敏性体质的小宝宝食入上述某种食物后，这些蛋白质通过肠粘膜吸收入血液，会使机体发生过敏反应，出现荨麻疹。食物过敏引起的荨麻疹，其潜伏期一般是1~3天。其症状除了皮肤上有风团、瘙痒外，还常常伴有腹痛和腹泻。
药物也是常见的外来过敏原性物质，一类是口服药片，多见于阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊、肠溶阿司匹林片、复方阿司匹林片（俗称APC）、小儿退热片（俗称小儿APC）等。另一类是注射剂，多见于青霉素、头孢拉定注射液、破伤风抗毒素、丙种球蛋白针、狂犬病血清、狂犬病疫苗等。
药物过敏引起的荨麻疹，其潜伏期一般是4~21天，多见于一星期左右。如果小宝宝已经对某一种药物发生了过敏反应，那么，如果再次使用该种药物，一般24小时内就会发生荨麻疹，甚至在几分钟内发生。
外来过敏原性物质还有各种微生物，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫，这些微生物释放的外毒素、内毒素，对患儿是一种异种蛋白质，会诱发机体发生过敏反应而发生荨麻疹。
外来过敏原性物质还有各种吸入物，例如花粉、动物羽毛、动物皮屑；还有各种昆虫叮咬，例如黄蜂、蜜蜂、螨虫等，此类昆虫叮咬小宝宝皮肤时，将其腺体分泌的酸性物质释放到小宝宝皮肤内，诱发机体发生过敏反应而发生荨麻疹。
如何防止小宝宝得荨麻疹？
得过荨麻疹的小宝宝，要注意饮食品种，小宝宝一般只是对其中一种或者几种食物发生过敏反应，不可能对以上所有食物都发生过敏，可以每三天左右给小宝宝加食一种上述食物，然后观察三天左右，看其是否诱发荨麻疹，或者荨麻疹病情是否加重，以决定小宝宝是否对此种食物发生过敏。
如果已明确是由上述某种药物引起的荨麻疹，那就要及时停用该种药物，并且终生不能使用该种药物。
要仔细寻找小宝宝是否同时伴有微生物感染性疾病存在，例如上呼吸道感染、扁桃腺炎、咽喉炎、中耳炎、肠道蛔虫、肛门蛲虫、皮肤念珠病等，并作相应的抗感染治疗。
患有荨麻疹的小宝宝要避免接触鸟、狗、鸡、鸭、猫、牛、羊等动物和各种花卉，以防吸入动物羽毛、皮屑和花粉而发生过敏，还要避免各种昆虫叮咬。