低分化肺腺癌,伴胸膜转移,有大量胸腔积液下来怎么治疗好【肺腺癌】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,51岁,身高165cm,体重56公斤。患病前从事夏忙收麦子。 此次病情:1.咳嗽,胸痛,气短1月,加重2周。 2.晨起咳嗽为著,白色泡沫性痰,同时有侧胸痛,逐渐出现气短。 3.此次病情,体重减到51公斤。 4.7.1号左右在当地医院行胸部正为片示右侧中量胸腔积液,予排液400ml,4天前再次行胸部正位片示右侧大量胸腔积液,再次排1000ml,13号胸部CT示仍有大量胸腔积液。 曾经治疗情况和效果: 1.予13号下午转入所在省附属医院。血尿粪常规,肝肾功,电解质,凝血,血沉等未见明显异常,胸水常规显示为渗出液,生化示LDH 391U/L, 胸水CEA96.87ng/ml。胸部CT示:右肺下叶不规则软组织影,呈分叶状,周围可见毛刺,符合右肺癌表现;右肺上叶及中叶多发结节影,考虑转移可能,纵隔淋巴结肿大;右侧少量胸腔积液并胸膜肥厚。胸膜穿刺病理,小块纤维组织内少许低分化腺癌浸润。 2.给予胸腔穿刺排液,胸腔内灌注化疗两次(白细胞介素300万U+顺铂40mg+地塞米松10mg+生理盐水50ml),及EP方案全身化疗(依托泊苷100mg d2-4 iv ; 顺铂 40 mg 胸腔灌注 2次 40mg d2 iv). 3. 化疗结束,消化道反应较前好转。由于病人体质太差,家属要求停止第四次依托泊苷,出院调养。出院复查白细胞正常。 想得到怎样的帮助: 1.能否带上病例和CT片找你看病??? 2.家人想停止化疗,由于病人体质差,而且病人也不知道自己的病。担心化疗让病人体质更差,而且担心病人觉察到自己的病情。请您给出治疗方案? 3.我们想保守治疗,能建议几种药吗? 希望得到您的帮助,万分感谢,谢谢。

第1个回答  2019-06-28
首先本人不在国内,暂时停诊,您可以带资料来我科门诊咨询。
此患者晚期肺癌,一般腺癌很少应用EP方案化疗,除非经济困难,因为目前有一些疗效更高的药物。但是费用高。
如果拒绝化疗,可以尝试靶向药物,比如特罗凯,但是服药前最好来我院做一下EFGR基因检测,如果有突变,可以获得较高疗效。如果没有突变,还是建议换药化疗。我院也有一些临床试验的新药,可以免费应用,可以去咨询。
(赵军大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)