胆管结石（胆切除20年）术后出现胆瘘及十二指肠瘘

Question

女，58岁，胆切除术后20年，上腹部胀痛不适伴发热入院。行MRI检查提示：肝内外胆总管结石并扩张，入院9天后进行胆总管切开取石，纤维胆道镜探查T管引流，术后3天内出现胆道出血，术后第11天出现胆漏及十二指肠肠外漏及切开全层裂开，每天有大量胆汁及胃肠内物流出约2000ML以上，医生给予对症治疗至今无效果。

Answer 1

根据你提供的资料可以明确诊断就是十二指肠腹腔瘘形成，消化道瘘在医学上属于比较难处理的问题，当然瘘的位置不同和漏口大小不同对人的影响明显不一样，小的漏口好一些，位置越低的要好处理一些，越高越麻烦，危害越大，你现在属于高危的消化道瘘，不能吃任何东西，全靠静脉营养和小肠造瘘管给予营养，而且因为每天胃分泌胃液8001200，肝脏分泌胆汁800ml左右，胰腺还要分泌胰液，都要向下经十二指肠流入小肠的，此时至少大部分的这些液体会经漏口流出，漏口的漏出量是很大的，你回家是没办法处理的，
治疗方面要到医院检查具体的情况，如情况比较好的话漏口也比较小的话可以考虑行修补术及三造瘘术，但这个有很大的再次漏的风险。可以到大的医院去处理。