第1个回答 2022-06-24
本案例已通过家属及本人同意公开
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学生背景
T同学，13岁初一男孩，来自安徽，入学扶禾心理教育6个月。
1.无心向学。初一下学期开学前，T同学受伤请假一个月，之后就害怕上学，该生来扶禾前已经一年多不去学校上学了，天天待在家里，拒绝与人交流。
2.情绪困扰。医院诊断为重度抑郁和重度焦虑。该生情绪不稳定，特别容易伤心、哭泣，有时也会发脾气。
3.缺乏压力管理技巧。应对不良情绪压力的方法很少，也不会用正确的适合的行为排解压力，会通过自伤自残行为宣泄压力，如拿笔划伤手。
4.睡眠障碍。入睡困难，很想睡觉，但是躺在床上几小时都难以睡着，就算睡着了也很快醒来，睡不着，睡眠质量差。
5.有成瘾性行为。该生平时喜欢玩游戏，休学后大量时间都花在上网、打游戏上。
6.家庭关系一般。该生从小到大，与父母的交流不多，上幼儿园前由外公外婆照顾，上幼儿园后回到父母身边生活，家庭当中还有一个弟弟。
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咨询分析
原因分析
重度抑郁和重度焦虑、厌学、有游戏瘾为主要原因，阻碍其正常生活学习。
a.重度抑郁。重度的焦虑症就是重度的抑郁症一种表现，重度抑郁是一种严重的疾病。严重抑郁症的主要临床表现为情绪反应低、缺乏兴趣、失去乐趣、经常自责、出现自杀的想法或行为；也会导致思维迟缓，记忆力下降，注意力不集中，睡眠障碍。同时也会有对他人的回避，害怕沟通，悲观厌世。这些症状严重影响了该生的学习能力和人际交往能力。
b.家庭因素。父母忙于工作，从小与孩子交流较少；孩子缺乏关注和家庭温暖情感，当碰到问题时，就不会找父母沟通与解决，宁愿上网寻求帮助，也不找父母帮助。
c.个人因素。该生不太相信他人，在关系里没有安全感；有表演性和夸大的表现。不能和他人建立深入一点的关系，浮在表面。同时，对于未来存在恐慌、不安全感和迷茫。
判断依据
1、临床观察（新生入校后的反应、心理咨询的动机、人际沟通中的表现）。
2、入学时母亲对孩子情况的详述.
矫治方法
1.认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析
2.自信心培养
3.精神分析探索深层原因
4.建构学生力量感
5.抗挫折训练
6.情绪控制训练
7.人际关系技巧训练
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调整历程
1、心理疏导，解决抑郁和焦虑以及近一年行为退行问题。
首先，与学生做初始访谈，确定整体咨询目标为 探索抑郁和焦虑的深层原因 以及梳理人际关系互动模式。
其次，通过一对一的心理咨询辅导，帮助学生梳理他的成长经历及惯用思维模式和应对模式。带学生回顾过去以及现在发现的问题，看他本人是否承认存在这些问题。同时，带领学生了解和探索自我，梳理内心世界。
然后，通过心理课和文化课的教学互动，让学生坦露心扉，增强其心灵交流和性格培养，对其自我认识不足进行分析和引导，能够清晰认知自我形象，能够把内心痛苦清晰化，让内心有力量感。其余则引导学生能正确地认清自我，树立正确的人生观和世界观、价值观等。
最后，通过心理情绪疏导结合日常行为训练控制，指导学生提高自我觉察、提升行动力的技巧，并让他运用在实际学习中，纠正学生认知，提高学生自控力，改变学生行为。
2、学习能力提升，解决基础不扎实问题。
着眼于学生的最近发展区，为学生提供适当难度的内容，调动学生的积极性，发挥其潜能，超越其最近发展区而达到下一发展阶段的水平，然后在此基础上进行下一个发展区的发展，逐步提升该生的自主学习能力。
同时在学习过程中，增强其学习的自信，为能够正常回学校生活和学习做准备，最终落脚点还是学习和认知能力的提升。
3、通过行为训练，增强环境适应性。
行为训练采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：
虚心接受老师的批评教育
按时完成老师布置的作业
友爱同学，相互帮助
遵守学校作息时间，养成良好遵纪习惯
热爱劳动，积极参加公益活动
4、兴趣爱好培养
艺术类课程：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等
体育类课程：篮球/羽毛球/乒乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等
益智类课程：棋类/推理/阅读/活动/手工等
陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展；
从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。
健康的兴趣爱好帮助该生更好戒断网瘾和手机瘾，可以使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。
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后期反馈
经过6个月的心理疏导、行为训练、学习能力提升，T同学已经回到校园学习了。
妈妈反馈：
T同学回到家后，情绪稳定了很多，已经回到学校正常上学了，虽然还在吃药，但是药量下降了，去医院复查，医生说情况好了很多。孩子现在会安排上网的时间，虽然要我帮忙监督，但孩子都能够基本遵守约定，感谢扶禾。
后期家庭教育建议
增加有效关注。爸爸哪怕平时没有太多的时间精力关注孩子的情况，每天至少要主动问一下孩子的情绪状况，如果孩子提出了自己碰到的问题，家长要及时给予反馈，这可以是情感上的共鸣或者是解决问题的实际建议，要让孩子感受到家里有人在关心他。