女子颈部结节随吞咽上下移动,医生考虑恶性甲状腺结节,建议穿刺

如题所述

第1个回答  2022-07-06

年仅25岁的女程序员对身体的不敬业,引发了 健康 的报复!

喉咙疼 了几天都没好,真是要去看医生了”小茗一边苦闷的想着,一边剥开一颗消炎药混着冲好的感冒灵颗粒吞下去。

作为一名25岁的女程序员,为了做好一份编程设计,大量的熬夜,坐班,难得休息两三天,也实在不想动,点一份外卖又这样凑合一天。

她休息前本来就喉咙不舒服,现在还有 愈发严重 的趋势, 吞咽 口水都感觉到 困难 ,喉咙里好像肿了一颗东西,连 呼吸 不够顺畅。


她摸着自己的脖子,似乎有一点点 隐隐的凸起 ,照着镜子吞咽,这一小块有点微微 肿起 硬块 也随之上下移动。越看越觉得渗人。“以前喉咙痛,也没肿成这样啊”小茗用着她因为喉咙肿痛而嘶哑的声音喃喃自语,“还是赶紧看医生吧,怎么会这样呢?”说完小茗就赶紧出门去了附近的医院。挂完号进到接诊室。

医生听完情况就开始检查小茗的喉咙,用手轻轻按了颈部结节处,并让她做了几下吞咽动作,询问痛感是否强烈,然后就一边开b超检验单,一边对小茗说,你这个是甲状腺结节,拍个片子先看看吧。

小茗一边做着检查一边想,这是啥病,就听说过甲亢啊。

小小的喉咙痛,最终确诊为甲癌!4a级!

b超 单子下来了,显示 4a级 ,小茗一个搞电脑的也实在看不懂。等医生看完单子,看着小茗说,你这初步判断应该是恶性结节了。小茗听到恶性两个字,顿时紧张起来,恶性结节严重吗?

医生冷静的回答,就是 甲状腺癌症 。保险一点,你明天再做一个穿刺活检吧。小茗顿时蒙了,回去的路上都一路懵懵懂懂。第二天做穿刺检查,还要先做一个血常规检查,显示正常后,需要进行局部麻醉并且在手术台操作。

小茗心里带着些许慌乱,肤浅的想着这咋还麻醉上了,这是算手术了。就见医生拿着 B超探头 ,探测位置,并且 刺了三针 ,小茗感受不到疼,就是有点难受,一连串的让人心慌的操作过后,就让小茗等待检验结果。

问诊医生让小茗先回家里休息等待,并且让她暂时放宽心,甲状腺结节还是有控制手段的。小茗回到家里,心里不放心,也不敢跟家人说,请了几天病假,就在家里上网查资料了。


甲状腺是如何一步步由初步疼痛转变为癌症中的一种

甲状腺结节, 起因与人为生活习惯息息相关 ,大部分在于要么身体总是空转( 缺乏锻炼 ),要么是因为润滑剂太少( 碘摄入太少 ), 油过多 (碘摄入太多),有杂质(通常是高脂肪、高蛋白、高糖饮食),要么是在恶劣的环境中工作(环境污染、熬夜、压力过大),都容易导致甲状腺结节。

而且 甲状腺癌 (也叫 甲癌 )是最常见的甲状腺恶性肿瘤,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%),但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性;未分化癌预后很差,平均存活时间3 6个月。并且女性的并发率大于男性。若是发现甲状腺结节为恶性时,不及时控制,那么病情发展到晚期,可转移到肺部,肝脏等器官,从而出现相应的症状,比如 呼吸困难,黄疸 等。所以要尽早选择手术治疗,切除相应的癌灶之后,再根据具体的病检的结果,看是否需要后续的核素治疗,或者是放疗等。

术前准备工作,煎熬而漫长

医生看完检查报告,严肃的看了一眼小茗,说道,是甲癌。 需要尽快准备手术进行切割 ,也跟你家里人通知一声吧。先办个住院手续,做好术前准备。

抽血,ct,拍喉镜……一项项,作为一名程序猿,理智占据着上方,小茗尽量保持冷静把这些检查项目都一个个做了,现在能做的也就是尽力配合医生了。用了两天做完检查后,就回家等候医院的通知,也跟她的老母亲汇报了情况。

最终确定手术方案,甲状腺全切!

又过了几天,医院通知可以过来 办理住院 事项了。办理妥当后,参与手术的医生们就过来和小茗讨论手术方案,最终确定, 需要全切 !手术形式有传统的颈部切口探入切割,但是会留疤,影响美观。也有通过口腔或胸部乳晕处行腔镜手术,从而不易出现疤痕。

医生推荐 腔镜手术全切 并交代说了手术可能出现的 风险

开始进入手术台了,一针麻醉剂下去,一秒,两秒,三秒……小茗明明前几秒还感觉意识很清醒,但是过了几秒,完全不受控制的闭上眼睛,像睡着了一样,意识一点点溜走。


甲状腺手术过程

开放甲状腺手术主要是在我们颈部做一个沿皮肤纹理的弧形切口,通过打开皮肤,皮下组织、颈阔肌以及甲状腺前方颈前带状肌,从而暴露甲状腺,暴露甲状腺之后进行肿瘤的切除以及止血、缝合等等。

甲状腺腔镜式手术 的入路选择是远离甲状腺的位置,比如说 经口或者经乳晕或者经腋窝 ,通过建立 皮下隧道到达 手术操作部位,然后再进行甲状腺肿瘤的切除, 切除之后 仍然需要 局部的引流 放置。一般来讲,手术过程用时不等,比较简单的手术,可能在一个小时之内结束;比较复杂的,包括甲状腺癌根治,包括复杂的甲亢手术等等,手术时间可能会相对比较长。

手术的细心清除与检查步骤

根据小茗的 4a级的甲状腺结节情况 ,医生讨论下来,还是采取 全切手术 ,即进行 甲状腺全部切除 ,同时还需要彻底清扫颈部淋巴结情况。这样还是为了 减少病灶转移和复发的二次情况

大约两个小时后,手术终于结束了,在病房在等待的老母亲,松了口气,虽然医生安慰过, 手术风险不大 ,但是小茗和母亲这种“没见过大场面”的,听到癌这个字,还是不免提心吊胆。

回到病床,照样开始术后 日常护理 ,吊葡萄糖,盐水,检查伤口状况。此时小茗身上还需要插一根导流管。直到 第三天 ,导流管没什么血了,就可以 办理出院 了。

药物的强烈反应,需要关注心脏功能的变化

除了吃一些防止伤口发炎感染的消炎药,还需要每天吃优甲乐,为了减缓因切除了甲状腺而减少甲状腺激素分泌的一种甲减情况。此外还需要 定期检查甲状腺功能,使之维持平衡状态。

但是小茗在刚开始一段时间, 吃优甲乐,明显感觉到心跳速度变快 ,去医院复查时,医生让去做了心电图,看看心脏功能,发现没有什么问题,但是还是 开了保护心脏的药 ,在手术恢复初期,对于药剂的调整,还是比较谨慎的。所以医生也没有随便调整优甲乐的药剂。可是天知道小茗拍心电图的时候,心里抖得差点抖到心电图加速,再因为这个得到心脏功能不好的错误信息,可真是哭死了!

手术的恢复不能没有 健康 的饮食

随着对优甲乐的适应状况,心脏保护类的药也慢慢减少了,并且在恢复期的饮食上,护崽的老母亲也非常注重小茗的饮食,用 无碘盐,无辣,连酱油也尽量少放。清淡的饮食 ,在刚开始吃来,的确让小茗无从下咽,毕竟吃惯了口味重的外卖。但是为了 健康 ,也无法不去接受了。

甲状腺激素的缺失,导致终身服药的后果!

三个月后,小茗的伤口和身体情况也渐渐平稳,但是因为 甲状腺全切 的原因,身体会分泌甲状腺不足,这就需要根据身体状况,补充适宜的甲状腺激素。并且小茗的情况,需要 终身服用优甲乐 ,补充甲状腺激素,这也叫 抑制治疗 。所谓甲状腺癌术后的抑制治疗是服用的量,通常比身体的需要量还多。在维持TSH低水平的状况下进行服用药物,恶性的甲状腺切除术后是需要终生服用甲腺激素的。

悔不当初,已无法挽回!唯有警示, 健康 的自由来自生活的约束

小茗得到这个消息的时候,虽然逃过一劫,但是终究也是免不了捶胸顿足,为自己不注意饮食和锻炼而 万分悔恨


所以,小茗这个二十几岁的工作青女年, 青春还未落幕,就需要终身服药 了。虽说甲癌不是什么大病大癌症,但是如果是恶性的,需要终身服药,不得不说,已经是 被药物绑着 健康 了。这样 与药物过一生 ,还要时刻注意复查情况,避免复发的可能。