医疗面试作业答题(3)

如题所述

第1个回答  2022-06-12

当我正想回答问题的时候,我陷入了深思,这样的回答也许有人看,但是达不到印象深刻的效果,如何让人感到印象深刻呢?脑海里不仅浮现了一个阳光灿烂日子里……

言寺光是一个不苟言笑的医生,新进医院急诊科不久,他总想干出些成绩让人看看,可惜值班这几天,运气出奇的好,连一个危急病人都没有,大多都是感冒发热拉肚子的普通病例,让寺光有点大材小用的感觉,在一次的抱怨不小心中被主任听到了,还被挨了一顿批。搞得现在有憋屈也不敢轻易吐露出来了。
就在言寺光百无聊赖中,急诊门前传来一阵急促的脚步声,并听到有人急促的高喊:“医生!医生~快来救救我的孩子!”
寺光抓着白大衣,一边穿一边走了出去
“什么事?”
“我的孩子被汽车撞了,双腿被车碾了……”孩子的父亲哽咽着把事情简单的说给了医生听。
寺光一边检查孩子的伤口,一边问孩子的父亲“孩子多大?受伤到现在有多久了?”
“大概有7、8个小时了吧,在仓库路边被撞的,有摄像头……”
寺光看着小孩神志恍惚,没有哭闹,四肢无力下垂,心中有种不祥的预感,
“量血压,做床边心电图……”
一边给护士下达指令,一边让父亲把孩子抱到急救室的病床上,小孩父亲把孩子放下后,转头对医生说:“医生,我孩子的双腿能不能保得住?”“求求你一定要保住他的双腿啊,他最喜欢踢足球了~”
父亲带着哭腔的请求声,让寺光心里莫名的烦躁,让其在外等候。
“血压50/70,这是心电图……”护士把心电图拿给寺光看,
“心率120,T波高尖……”看着心电图,寺光马上跟护士说,“上心电监护,建立静脉通道,输等张溶液;还有抽血送往检验科查电解质,血常规和……”寺光一边跟护士说,一边清理小孩的双腿,把一些坏死的组织清理的同时,检查是否还有血运,如果有血运就可以保住腿,如果没有就只能截肢了……
寺光脑海里不仅又响起了孩子父亲的声音“求求你一定要保住他的双腿啊,他最喜欢踢足球了~”
这时主任进来了,一进门就责问“你怎么可以这样对家属说话,他的孩子这样了你应该怀有同理心……”“拍X光片了吗?查血有没有把心肌酶、肝功能、肾功能都查”面对主任的询问,寺光一边补着报告单,一边冷汗直冒,想起了以前主任的教导,这一次回去可真得好好反思才行!
可惜这念头还没消失,这边又突发状况,小孩血压持续下降,“加快输液量……”“准备输血,叫检验科尽快出报告……”
两个小时后……
寺光和主任拖着疲惫的身体走出急救室,主任走到孩子父亲面前,遗憾的说:“对不起,我们已经尽力了,还是抢救不过来,你的孩子已经走了……”
“医生,你在说什么呢?我孩子怎么死了,他只是被碾压了双脚,顶多就是双脚没了,怎么会连人都没了呢?你还我孩子”
寺光这时才发现,等候在外面的家属已经有二十多人,这时情绪都很激动,也不知是谁喊了一声,“是你们害死了孩子!”就对着主任和寺光拳打脚踢了起来。更有甚者,不仅连护士也打,连医院的东西都砸了……
寺光护送者主任,回到值班室,把门堵住,身体不敢离开房门,怕被一脚踹开。主任也马上打电话给医务科,叫人派保安和其他人过来。
事情通过调节,事情的风波算是过去了,但是寺光心里有点别扭,在现医生的地位也太低了吧,救人不成就要被打吗?
美女院长——李院长走到寺光身边,意味深长的说了这些话(答案):
1.目前外伤还有什么合并症,说明理由,下一步该如何处理。【参考要点】
患者除了外伤还有严重的合并症,高钾血症,理由:①车碾伤下肢可使细胞内钾移出②有神志模糊,四肢无力的临床表现③心电图T波高尖;
那么对于患者的下一步处理:①禁用一切含钾药物②降低血清钾浓度:静脉推注5%碳酸氢钠60 100ml后静滴100 200ml;静滴GI溶液(25%葡萄糖100-200ml,每5g糖加入胰岛素1U);排钾利尿剂的使用;口服阳离子交换树脂;必要时透析疗法。
③对抗心律失常;静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml,可重复使用。
2.在治疗中你非常尽心尽力地工作,但是领导老是对你指手画脚,到处挑剔你的毛病,你会怎么办?【参考要点】
态度:工作中要学会和领导和同事和每一个人和谐相处,找到适合的相处办法,构建和谐的人际关系。
原因:①可能是我在工作中虽然事情做的多,但方式方法有欠缺,领导给我提出一些优化的办法,有利于解决问题,提高工作效率。②可能是领导对我提出更高的工作要求,指出我工作中的问题所在,对我是一种鞭策和鼓励,我应该正确客观看待这件事。
化解:①在做事之前多思考,多询问,征求领导的意见和看法,争取优化解决方案,提高办事效率,做到领导满意。②对领导提出的建议和指正应当认真思考,在实际工作中加以运用,不断提高自我。
避免:工作中每个人都有不同的交流沟通方式,应当区别开来,选取最适合的方式和大家相处,做到宽容包容,才能建立和谐的人际关系。
3.近几年来,患者或其家属冲击打砸医院、殴打杀害医务人员的恶性事件在各地时有发生,且呈上升趋势,有些地方少数医患矛盾急剧升级,有向暴力事件演变的趋势。对于紧张的医患关系,请谈谈你的看法?【参考要点】
扣题:近年来,医患关系日趋紧张,媒体报道的伤医杀医打砸医院事件也层出不穷,作为医务工作者,我们难免心生感慨。这类恶性事件的发生严重扰乱了医院的就医秩序,影响患者就医,而且让医务人员忧心工作环境的安全,影响正常的工作状态,我们应当深入思考事件背后的真相。
分析:医患矛盾的发生是由多方因素引起的。第一,部分医务人员由于法制观念淡薄,不尊重病人应该享有的选择权、知情权等。第二,患者缺乏医学常识,对健康的期望值过高。第三,法律对于医师和患者的责任与义务的规范尚不完善,违法行为处罚力度薄弱。
对策:为减少伤医杀医事件,我们必须多方协作共同治理。一方面从法律法规规章制度中明确医务人员及患者的责任与义务,对就医流程就医秩序及就医中的各项问题作出明确规定。另一方面从行动中做到懂法守法,医院的安保工作应当重视起来,一旦发生扰乱就医秩序的行为及时制止;最后,要在全社会普及医学常识,提高群众的法律常识。
升华:在经济社会迅速发展的今天,医疗纠纷已成为影响社会稳定的因素之一,应引起社会高度关注,而我们自身也应当为构建和谐医患关系,维护社会稳定作出应有贡献。

出题人:李老师