小儿普外科先天性肛门直肠畸形治疗的新进展

如题所述

第1个回答  2024-06-09

近年来,小儿普外科领域在先天性肛门直肠畸形的治疗方面取得了显著的进步。首先,Pena手术的应用显著降低了无肛术后大便失禁的发生率,特别是对于第二骶骨以下骶骨发育良好的患者,几乎不会出现大便失禁的问题。然而,无肛术后合并便秘的情况逐渐引起关注,尤其直肠位置较低的患者,便秘的发生率更高,且女孩较男孩更常见。这一现象可能与远端直肠的神经和肌肉系统发育异常有关。对于那些伴有顽固性便秘和巨大直肠、乙状结肠的患者,手术切除被认为是解决方法。


其次,对于高位一穴肛患儿的治疗,早期一次性完成尿道、阴道和肛门成形术被推荐,以减轻他们的心理和生理痛苦。特别对于伴有阴道膀胱瘘和尿失禁的患儿,通过重建膀胱颈和尿道,术后排尿控制功能通常能得到改善。


腹腔镜技术的应用在治疗高位肛门直肠畸形和复杂的一穴肛畸形中展现出巨大潜力。其关键技术包括在腹腔镜下诊断盆腔器官异常,如子宫、阴道、尿道瘘和直肠等,同时游离和处理直肠与泌尿系统的连接,以及准确地在耻骨尾骨肌间隙内引导穿刺针形成隧道,实现直肠的穿出并成形肛门。此术式具有创伤小、对肌肉损伤少的优点,使得手术适应年龄大大提前。然而,腹腔镜肛门成形术作为新生儿期的首选疗法,其长期排便控制功能的效果仍有待进一步观察,因为这种术式相对较新,仅应用了短短两年的时间。


扩展资料

小儿普外科是儿童医院外科最早建立的一个小儿专科,也是小儿外科各专业中病种最复杂、手术例数最多的一个专业,该专业成立以来,一直担任着本地区小儿外科的大多数门、急诊工作任务,病人数、床位利用率、床位周转例 一直处于饱和状态,该专业在魏建民主任医师的带领下,以良好的医德医风及优良精湛的服务质量,获得了广大家长的高度好评,临床治疗中的先进事迹,多次在市报纸、电视上予表扬。