患者李××,男,46岁。2008年1月26日中午,李从车上摔下致左足疼痛到某医院就医。

普外科急诊值班医生Q接诊后申请拍X线片检查。X线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。Q为李行石膏外固定,嘱抬高患肢,并开两天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8”静脉点滴;“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片” 等口服药,嘱门诊随诊。
Q医生再未与李接触过,也没向其他医生交班。当天,李在医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午5时以后,普外科接班医生W了解病情后即请骨科住院部值班医生L会诊。L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家,应该住院进一步治疗。但W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。W、L 两位医生回顾说,李当时还问他们:“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢?”尽管如此,两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗,但李未听劝告,输液后离院而去。2008年2月17日,李复查X线片,示“左跟骨骨折外固定后改变”。骨科医生接诊后要求病人手术治疗。2008年2月23日,李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费,理由一是耽误了病情,二是如果当时就要求手术的话会有老板认账,现在找不着老板了。L医生看到病人后说:“当时我要你住院,你为什么不住呢?”李说:“你什么时候要我住院的?你写在哪里了?”
请结合医疗管理核心制度,分析该院在处理本例病人时有哪几方 面的缺陷?如果你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医 师,你应该怎么处理该病人?

第1个回答  2014-05-24
目前根据您的描述医院违反了《病历书写规范》书写不规范,如果这位首诊大夫在病历上有反应建议住院治疗患者拒绝,您现在没话说。接班大夫也是如此在病历上写建住院治疗拒绝。第二点,粉碎性骨折在家里可以养但是一定要不能随意动患处,做不到这点应住院治疗,如果我是首诊大夫一定请主任会诊,避免麻烦。现在患者要求减免后续治疗费用如果我是医院就减了吧,没多大损失,息事宁人。不知您是否同意我的观点。

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