病情描述(主要症状、发病时间):
曾经治疗情况和效果:我妈妈从六年前因结石住院发现血小板低,不能进行手术治疗。去年因腹部痛住院,查为脾大,门脉性高压症\肝硬化可能性大食管胃底静脉曲张\腹壁静脉曲张\脐静脉曲张\脾功能亢进,经治疗后出院,一直到今年9月5日,突然感觉腰部痛,怕是静脉曲张的问题去医院检查,当时医院说是腰部筋膜炎,让回家休养,二个月有余,时好时坏,做核磁检查,怀疑腰4-5位置有东西,住院后确诊为骨结核,同时经过一系列项目的检查,也确认了1、肝硬化,脾大,腹水,静脉曲张。
2、肝右叶小曩肿
想得到怎样的帮助:想听听您的治疗建议
化验、检查结果:一、11月13日腹部CT平扫+增强 层厚10mm,层距10mm
CT检查所见:肝脏边缘不光滑,肝裂增宽,肝右叶可见一直径约为1厘米的类圆形囊性低密度肿物,边界尚清,增强后病灶无强化。胆囊壁不厚,内呈均匀水样密度。脾脏体积明显增大。双肾、胰腺未见异常。腹膜后未见明确肿大淋巴结。腹腔内可见水样密度影。食管下段、胃底静脉及脐静脉迂曲扩张。
腰5椎体骨质密度不均匀,局部破坏,椎旁软组织增厚。
印象:1、肝硬化,脾大,腹水,静脉曲张。
2、肝右叶小曩肿
3、腰5椎体结核
病历类型:超声(B超/彩超) 检查时间:2009-11-08
二、11月8日胆囊、肝脏、脾脏、双肾、胰腺彩超
超声印象
1、肝脏弥漫性改变,符合肝硬化表现
2、脾大,门静脉高压
3、胆囊壁明显增厚,请结合临床
4、脾周异常回声,考虑副脾可能性大
5、腹腔积液
6、双肾声像图未见明显异常
测量结果
胆囊壁厚 4.8(mm) 胆总管上段6.6 (mm)
门脉主干内径14.8(mm) 门脉血流12.5(cm/s)
脾脏厚 56.5(mm) 长 154.3(mm)平卧肋下65.4(mm)
脾静脉内径10.2(mm)
超声所见
1、 胆囊:体积正常,形态规整,壁明显增厚,不光滑,腔内未见明显异常回声
2、 肝脏:体积正常,形态不规整,包膜呈锯齿样改变,实质回声不均匀,内部回声颗粒增粗增强,呈条索样改变,管道结构欠清晰。门静脉内径增宽,显示段内未见明显异常回声,CDFI示彩色血流充盈好。
3、 脾脏:体积增大,形态饱满,包膜光滑,内部点状回声增粗增强,分布欠均匀,内未见明显异常回声。于脾脏上极可见一大小为20.9X20mm的低回声,形态规整,边界清晰,CDFI示彩色血流回流至脾静脉。
4、 双肾:双肾体积正常,轮廓规整,实质厚度正常,回声正常,皮髓质界限清晰,集合系统未见分离;内未见明显异常。
5、 胰腺:体积正常,形态规整,实质回声稍强,内部点状回声,分布均匀,胰腺内未见明显异常回声。于腹腔扫查,可见不规整无回声区,最大前后径为38.2mm.
最后一次就诊的医院:
≦ ≡﹤ ≈肝硬化晚期症状,其通常会有下列两种:
1.浑身乏力为早期症状,其水平可自轻度萎靡至很有问题乏力。体重降落时时随疾病的状态停顿而逐步明明。大都患者有不规则低热,与肝细胞
不好死有关。
2.消化道症状,食欲不振为思空见贯症状,可有恶心、偶伴吐逆。腹胀亦思空见贯,与胃肠积气、腹水与肝脾肿大等无关,腹水量大时,腹胀成
为患者最难忍耐的症状。一小部分患者有腹痛,b多为肝区隐痛。
≯ ≡≒≮﹥