中风痊愈不用再吃药? 医师说明常见2问题

如题所述

第1个回答  2022-11-16

【/编辑部整理】「有些中风病患只是轻微无力,一个月就痊愈,他们觉得自己好了,就不用再吃药,但停药后,有人就在一、两年内再度中风!」台南新楼医院医务秘书暨神经内科主任陈沧山面对部分患者轻忽中风复发危险性,深感忧心。

根据2017年卫生福利部统计资料,脑中风等脑血管疾病为国人十大死因第四名,此外,每年另有约1万7千多人因脑中风失去自主生活能力。一旦中风,10名患者中有1人一年内会再度中风。

在中风患者当中,糖尿病、高血压与高血脂症(三高)等慢性病患者,或有抽菸习惯的人,都是再中风高风险族群。陈沧山主任指出,多数再中风患者的症状比上次中风严重,原本一手一脚无力,再度中风,可能四肢行动都受影响,或语言能力退化,吞咽困难甚至产生血管型失智症、血管性巴金森氏症等严重并发症。

陈沧山主任分析,预防再度中风策略,须视每个人状况不同进行调整,举例来说,中风患者以缺血性中风(又称脑梗塞)占多数,约占8成,另两成为出血性中风,而缺血性中风患者必须规律服用抗血小板药物,避免形成血栓,引发二度中风,当定期服用抗血小板药物,患者再中风风险可减少约三分之一。若搭配饮食、生活习惯调整、戒菸与三高等慢性病控制,并保持心情愉快,中风复发风险可进一步下降。

不过在门诊中,陈沧山主任观察到部份中风患者在复原后擅自停用药物,因此身陷再中风危机,而背后原因主要有两大类:第一,患者中风症状消失便自认不用服药,轻忽再中风威胁:第二,患者用药后出现胃溃疡、胃食道逆流等药物副作用,因而擅自停药。

对于第一种患者,陈沧山主任多会苦口婆心,持续进行卫教宣导,若是第二种,便会建议更换较新型抗血小板药物。陈沧山主任解释,目前抗血小板药物以阿斯匹灵为第一线用药,而阿斯匹灵常见副作用包括胃痛、胃溃疡、胃食道逆、胃出血等,也有人严重到贫血、解黑便。另有患者用药后产生长红疹、眼皮肿、嘴唇肿等过敏反应,上述患者就得考虑更换其他种类抗血小板药物,像较新型抗血小板药物因机转不同,较不容易出现胃溃疡、肠胃不舒服、胃食道逆流等副作用,对民众预防再中风,提供另一种选择。

陈沧山主任也提醒,民众一定要对中风症状提高警觉,当出现「FAST」中风警讯,务必尽快就医,争取三小时黄金救援时机,F指的是Face,代表脸部表情不协调,A指的是Arm,代表双臂平举,一手无力,S为Speech,代表讲话流畅程度变差,T则是Time,就是把握时间尽快就医,避免脑中风恶化。关于急性脑中风的症状辨识可能有不同的口诀,但是核心精神都在于这三种神经功能缺损的症状,并强调及早就医。

(健康医疗网)

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