第1个回答 2023-01-18
冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
【危险因素】
【临床表现】
1. 典型胸痛
因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
2. 不典型症状：仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
3. 猝死 ：约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
4. 其他 ：可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、
【健康教育】
【低脂、低胆固醇饮食】
少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，
如蛋黄、鱼子、动物内脏等，鸡蛋的摄入应
控制在每日半个或每两日一个。可适当的吃
些瘦肉、家禽、鱼类。海鱼的脂肪能降低胆
固醇，预防冠心病，可以多吃一点。动物油
是绝对不能吃的，因为它含有大量的胆固
醇，增高血脂。而植物油含有大量的不饱和
脂肪酸，不含胆固醇，有改善血脂的作用，
故通常情况下冠心病病人烹调应选择植物
油。
【适量摄入蛋白质】
蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，
但摄入过多会增加心脏的负担，增加冠心病的发病率。含蛋白
质较多的食物有鱼、虾、牛奶、酸奶、豆制品等。
【减少盐的摄入量】
钠可增加心脏负担，对冠心病病人是不利的。合并高血压的
病人更应限制食盐的摄入量，每天要控制在5克以下。不过，摄
入食盐量可随季节的活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，可
适当增加盐的摄入。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐，应敬而远之。味精虽无咸味，但其钠的含量是食盐的80％左右，冠心病病人应尽量避免使用。
【增加钾、镁、钙的摄入】
钾可保护心肌细胞，如菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、
鲜豌豆、柠檬。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，如小米、玉米、
豆类及豆制品、枸杞、桂圆。钙可以降低食物中胆固醇的吸收，
如奶类、豆制品，虾皮。老年人，尤其是冠心病人如能经常饮用
一些脱脂奶、酸奶等食物，对身体良好的营养状况以及延缓冠心
病的发展很有好处。
【多吃蔬菜和水果】
蔬菜和水果含有丰富的维生素C、无机
盐、纤维素和果胶。它们具有抗氧化、影响心
肌代谢、增加血管弹性等作用。如猕猴桃、柑
桔、柠檬和茄子。
多吃一些保护性食品，如洋葱、大蒜、紫
花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜。大蒜和
洋葱含有精油，这是防治动脉粥样硬化的有效
成份。适量饮茶可增强心肌和血管壁的弹性和
抵抗力，减轻动脉粥样硬化的程度，但千万不
能饮浓茶。
【避免过饱（非常重要）】
过饱或暴饮暴食对冠心病病人是十分危险的。因为一次食入过多的食物会加重心脏的负担，诱发心绞痛或心肌梗死的发生。因此冠心病病人应少量多餐，每次进食以7、8成饱为宜。肥胖或超重者需限制糖的摄入。
【适当参加体力活动】
活动可加速血液循环，增加心肌供血，如步行、慢跑、太极拳、门球、气功。避免剧烈活动、过度劳累。活动前最好适量服药，同时应随身备有保健药盒，以便发病时自救。运 动中出现不适感如胸闷、气短、心悸、头晕、出大汗和心律失常等情况，应立即停止运动，服用保健盒中急救药物并去医院就诊。肥胖者要逐步减轻体重，减重是一个循序渐进、持之以恒的过程，决不能急于求成而采取危害身体健康的方法。
【喝三杯“安全水”】
很多冠心病病人在清晨起床后发生心绞痛，其原因是病
人经过一夜尿泄、皮肤蒸发和口鼻的呼吸，体内水分丢失
不少。如果夜间喝水，不但可以补足体内水分，降低血液
黏稠度，而且也能促进胃肠和肺肾代谢，更好地排泄体内
废物。具体方法是：睡前半小时喝一杯温开水，在深夜醒来时喝上第二杯温开水，清晨起床后喝第三杯温开水。不过，为了避免夜间排尿次数增多影响睡眠，睡前不要大量饮水。
【预防便秘（非常重要）】
便秘时可加重心脏负担，使病情加重恶化甚至猝死。。如何预防便秘呢？首先，要养成定时排便的习惯。其次，增加粗纤维的摄入量，如芹菜、菠菜、地瓜、香蕉。如果没有糖尿病的话，可在晚上睡觉前喝蜂蜜水。最后，如上述方法都无效的话，可服用番泻叶、通便灵、开塞露。
【不吸烟，不酗酒】
香烟中的尼古丁及烟碱对心血管有直接的损伤作用，
诱发心血管痉挛；酒精有扩张血管作用，少量饮酒,尤其
是少量饮些葡萄酒有助于降低冠心病及其心血管病发病
率，但大量饮用烈酒是绝对禁止的。如果已合并有高血压、
糖尿病,则不提倡饮酒。
【寒冷季节注意保暖】
寒冷季节冠心病的发病率就会明显增加。其原因是寒冷刺
激使心率加快，血压升高，血管收缩，可诱发冠状动脉痉挛甚
至急性心肌梗死。因此，在高发季节里，冠心病病人应注意御
寒保暖，减少户外活动。
【养成午睡的好习惯】
每天午睡30分钟，可使冠心病发病率减少30%。冠心
病病人怎样午睡才算得法呢？首先，午睡前不要吃得太饱，
太油腻。其次，午饭后不宜立即午睡。再次，睡觉宜采取
头高脚低右侧卧位，以减轻对心脏的压力。有些冠心病病
人喜欢坐着或伏案打盹，这是有害的，因为它会使脑部缺
血、缺氧加剧。第四，伴有高血压的冠心病病人睡前忌服
降压药。第五，冠心病病人午睡时间以1小时左右为宜。
起床前应先在床上轻轻活动一下手脚，然后再慢慢坐起。
【调整心理状态，保持心态稳定】
正确认识疾病，主动配合治疗 。避免不良刺激，保持心情愉快。对于一些令人烦躁焦虑的事，可采取暂时忘却的方法，跳出现实的烦恼，或沉浸于对既往幸福时刻的回忆，或陶醉于对美好未来的憧憬。
【培养业余爱好，休闲精神生活】
有目的的培养一些清闲、优雅，能陶冶情趣，宁静心神的个
人爱好和业余活动，如观赏花卉鱼草，欣赏轻松的音乐，练习书
法绘画等，并可根据自己的体力情况适当参加一些诸如旅游、垂
钓、跳舞等体育活动。
【急救药品随身带】
日常生活中准备一个保健盒，内放一些硝酸
甘油、心痛定、消心痛等常用的急救药物，将
其放在随手可得之处，以便发病时及时用药。
若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急
诊。
【治疗与冠心病有关的疾病】
高血压、糖尿病、高脂血症与冠状动脉硬化密不可分，是冠心病的危险因素，所以一定要及时治疗。