教专业传染科或疾控中心医生一个关于狂犬病暴露预防处置的问题。 卫生部《狂犬病暴露预防处

置工作规范(2009年版)》第二十一条 再次暴露后处置。伤口处理:任何一次暴露后均应当首先及时、彻底地进行伤口处理。全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;
问题是:既然表述为“一般”,那么全程免疫后半年内再次暴露需要再次免疫的特殊情况是哪些呢?
我25岁男性,全程接种狂犬疫后检测中和抗体为阳性,并且没有服用过免疫抑制剂,糖皮质激素,抗疟药。但是我有桥本氏甲状腺炎,甲状腺功能减退症。医生说是自身免疫系统疾病。但是我一直服药积极治疗,自己身体也没有什么感觉,不疼不痒,精神尚可,不经常生病。最近半年查出有甲状腺结节,最大3mm*2mm.。在我全程免疫之后半年内,也就是2013年12月25日,我有过再次被猫抓手指的暴露(涂上碘伏后也没有看到明显伤口,当时没有明显出血),当时就用肥皂和平时喝的酒清洗了伤口,只是洗的时间只有几分钟,而后过了两个小时,又用自来水冲洗了几分钟。
我本身的病情,和我没有及时彻底清洗伤口,以及我的暴露程度,算不算全程免疫后半年内再次暴露后需要再次免疫的特殊情况呢?

第1个回答  2014-01-19
你何时全程接种狂犬疫苗啊?当时的猫是家猫还是夜猫、病猫?追问

2013年11月18日全程接种完最后一针,2013年12月17日测的狂犬病毒中和抗体为阳性。2013年12月24日我去饭馆吃饭,被饭馆的猫抓了。10后我去了那个饭馆2次,想看看那个猫,但是老板都说,猫跑出去了玩了,不在家,猫活的好好的,没有死。但我也是将信将疑。大概情况就是这个样子!谢谢!

追答

哦!那应该不用太担心了!基于一些理由,一、你刚接种完疫苗有足够的抗体。二、那个不是病猫,会好些。三、当时伤口不深而且有清洗!所以,不用再注射疫苗的!

追问

谢谢,毕竟后来没有见到猫,所以我本身是不太相信老板的。全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫。那么既然表达为“一般”,全程免疫后半年内再次暴露要打疫苗的特殊情况又是什么呢?我的病情会影响我的抗体半个月的有效保护期吗?感谢您再次的回答!

追答

一般就指类似你的情况,有明确是病猫有狂犬病毒及伤口多伤口深就算是较为特殊情况!不会影响有效保护期!

追问

嗯嗯,谢谢,也就是暴露程度上的区别。和暴露者患有什么疾病有关系吗?我的疾病会让我的抗体阳性水平维持时间达不到半年的保护期吗?谢谢。

追答

跟患病关系不大,能达到这样的时间的,放心吧!狂犬疫苗接种产生抗体的效果都比较理想的!

追问

好的,谢谢,还有最后一个问题向您请教。接种全程狂犬病疫苗后,测出狂犬病毒中和抗体为阳性,在半年的有效保护期内再次暴露(不是属于特别严重的暴露)抗体能杀死和中和病毒。但是如果有效期内暴露的次数较多(不是属于特别严重的暴露)。那么会不会产生狂犬病毒中和抗体在有效保护期内被消耗完的情况?是不是这种中和抗体在半年有效保护期内还可以不断的产生,只是总的趋势是下降的,但是浓度一定会大于0.5UI\ML?

追答

是的!随着时间长浓度会逐渐下降的!但如果不是严重暴露消耗不多的!