为什么手术麻醉前不让吃东西?

如题所述

第1个回答  2022-07-13
一会就要做手术了,我得吃几口东西补充能量。

一会要做手术了,我得喝几口水压压惊。

NO!

做手术之前很多患者都有这个疑问 : 不是说手术时睡一觉吗,睡觉前怎么不能吃点喝点呢?

其实,让患者在术中“睡一觉”的体验是我们所追求的。事实上,让你们“安全睡过去,安全醒过来”是个高级活。高级到你没有呼吸,我们来管理呼吸;你感觉不到疼痛,不能过深或过浅;你手术中心律不规则的出现,血压忽高忽低的情况,都来调控。

看到这里大家都知道了,这个“睡觉”是带有危险的,有的风险可以通过完善的术前准备来大大降低。

术前禁食水的目的是让胃完全排空、减少胃内容物、降低胃液酸度,防止高酸度胃内容物反流如肺引起吸入性肺炎。

(图片源自网络)

那么, 为什么全麻时胃内容物可能会反流入肺呢?

因为在全麻时,防止反流误吸的生理功能被抑制,而引起反流的因素增多。

一、全麻时,食管下段括约肌松弛。在正常人,与胃连接的部分食管区域(食管下段括约肌)处的压力比胃压力高,以防止胃内容物逆流进入食道。而全麻时,由于神经的抑制,使食管下段括约肌松弛,压力区消失,进而引发反流。

二、全麻时,吞咽反射和咳嗽反射被抑制。前一个反射是促使咽部的食物吞咽入胃的,后一个反射防止喉部异物进入气管的。正常情况下时,即使我们发生了胃内容物的反流(呕),也能避免它们进入肺(吐、吞咽、咳)。但是在全麻下两种反射均被抑制,只能靠减少隐患(胃内容物)来降低风险。

三、麻醉和手术期间,引起胃内压力增大的因素多。比如有的麻醉药本身可引起胃内压增大,其他情况如扣面罩、手术操作、患者苏醒时用力咳嗽等都会导致压力高于食管下段括约肌,进而发生反流。

(图片源自网络)

所以,全麻时,非急诊手术的患者需要术前禁食水。但是每个人的禁食水要求不同,跟年龄和身体状况相关,这方面就等下一个问题出现时再详细说吧。

做过手术的人应该都知道,手术的前一天,医生都会给病人交代手术的注意事项。比如经常会说哪床 xxx明天要做手术了,晚上12点以后就不能吃饭,不能喝水了。

有的病人可能有误解,不吃饭,不喝水可以,我吃点别的不会影响手术。碰到过一个病人,到病房接病人时医生问:没吃饭,没喝水吧。病人回答很利索说:没有。医生又问:其它的也没吃吧。病人回答:就半小时之前吃了个小苹果。医生很无奈,告诉病人推迟手术。

麻醉后病人感觉不到疼痛,肌肉处于松弛状态,正常的生理反射就会消失。麻醉有很多种,麻醉就会有风险,手术的顺利进行离不开病人的配合。

病人被麻醉后肌肉处于松弛状态,正常的生理反射就会消失。如果病人处于“饱胃”状态,胃内容物就有可能发生反流,误吸,导致肺炎。当发生呕吐时胃内容物有可能阻塞呼吸道导致窒息而死亡。所以手术病人一定要重视医生交代的每句话。

不同病人禁食、禁饮的时间也不同。

所以为了保障麻醉的安全手术病人应常规排空胃,严格执行禁食、禁饮的要求。1.成人麻醉:麻醉前应至少禁食6小时,禁饮4小时以保证胃排空 2.小儿麻醉:小儿禁食、禁饮的时间可较成人短,术前禁食4 8小时,禁水2 3小时 4.急腹症,严重创伤病人,禁食不足或不明进食时间的麻醉前应留置胃管适当减少胃内容物,术前用止吐药,准备吸引装置,透明面罩随时做好误吸的准备。

一定对手术病人做好术前访视工作,向病人及家属(特别是小儿的家属)说明禁食,禁饮的重要性,保证手术的顺利进行。

本期答主:张晓玉,医学硕士

“某某,明天要做手术了,今晚十点以后都不能吃东西了,连水都不能喝!”这是临床医生在手术前一晚经常和病人说的,大部分病人就很纳闷了,甚至会自己认为就要做手术了,应该吃点东西或者喝点东西,补充能量。其实并非如此。

为什么手术前不能吃东西呢?
在临床中,病人做手术前都有个围手术期,主要是为了病人做术前准备和促进术后修复的。其中围手术期的处理就有一项是胃肠道的准备,一般指术前8到12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水,最主要的原因是麻醉用到肌松药,如果胃没有排空,可能会引起胃内容物倒流,麻醉后病人又处于一种无意识状态,就极有可能在麻醉和手术过程中发生窒息或吸入性肺炎,这是很关键的。有些手术,甚至术前还要做胃肠减压,以满足手术需求。

涉及胃肠道手术的患者,一般术前1到2天就开始进流质饮食,有幽门梗阻的病人,需要在术前进行洗胃。对于一般性手术,酌情在术前一日做肥皂水灌肠。对于结肠或者直肠手术,酌情在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌肠,并于术前2到3天开始口服肠道抑菌药物,减少术后感染的机会。

所以术前禁食禁饮都是为了病人的安全考虑,而不是医生故意不让吃。对于全身麻醉来说,需要严格禁食禁饮,因为一旦发生窒息及吸入性肺炎就会危及到病人的生命。作为医生,我们既要让病人安静地睡着顺利地进行手术,也要让病人安全地醒来。

这个问题问得好,也是很多病友感到困惑的问题。

为什么手术麻醉前不让吃东西?类似的问题包括,为什么做气管镜、胃镜、肠镜前要禁食?

生理状态下,人体的食管与胃连接处的食管下段括约肌可以起到一个“闸门”的作用,防止胃里面的食物和胃酸反流到食道和口腔。

麻醉状态下,食管下段括约肌被麻醉,处于松弛状态,这个“闸门”的作用消失了,胃里面如果有食物就有可能返流到食管和口腔,而在麻醉状态下人体正常的某些生理机能(吞咽反射和咳嗽反射)被抑制,反射消失,这些返流到口腔的胃内容物(包括食物)就有可能返流、呕吐误吸到气管,导致吸入性肺炎,严重者可导至缺氧,窒息甚至死亡。同时,某些麻醉药也会导致胃内压力增大,麻醉诱导过程中面罩加压给氧,病人咳嗽,等,都可能引起胃内压增高,导致胃内容物返流。

误吸在临床麻醉中是很严重的并发症,也是麻醉医生重点关注的问题,因此,除了简单的局部浸润麻醉方式以外,其他所有的麻醉方式术前都要禁食禁饮,这也是麻醉医生术前对病人随访重点交代的问题,本人在多年的麻醉工作中,手术前一天随访病人,一定要交代的问题就是,禁食禁饮,成人一般麻醉前至少8小时开始禁食,小儿术前也至少禁食禁饮8小时,但乳婴儿术前4小时可以喂一次葡萄糖水,.美国ASA小儿禁食时间小于36个月禁清水2小时,禁饮料4小时,禁食物6小时包括牛奶。

有关禁食禁饮的重要性必须向病患和家属交代清楚,以争取合作。我在工作中也遇见过,由于口渴、饥饿等偷偷喝水喝牛奶甚至吃饼干的病人,没办法,手术推迟,直到禁食时间足够为止才被允许再次进入手术室手术麻醉。

有一种情况,即使吃了东西(饱胃)的情况下也必须麻醉,即,急救性、抢救性的急诊手术麻醉,这也是麻醉医生有时会遇到的比较棘手的难题,因为饱胃病人误吸的概率较大,风险很高,而误吸给病人带来的伤害往往是致命的。麻醉处理原则,尽可能减少和处理围手术期返流误吸的风险,一切的考虑都是以饱胃病人的安全为前提。

谢谢!

曾经做过手术,尤其是全麻手术的朋友们应该知道,在手术前医生都会叮嘱你,从几点几点都要开始禁食水,忍住!饿也不要吃,水也不能喝!

这是为什么呢?是医生故意折腾人!错!这是医生为了保护你!让你尽量安全地上去手术台,能够再安全地下来!

在胃里面有很多食物的状态下,进行全麻手术,可能会出现误吸的风险。当你麻醉了,沉沉睡去,是没办法控制自己的身体的。这时候因为药物关系,食管下段括约肌会松弛,如果胃里面没有排空,出现了反流,造成了吸入性肺炎,甚至出现呕吐,呕吐物堵塞气道,这些都是可能要人命的!

所以,为了尽量避免这种风险的发生在手术前会尽量让胃留出排空的时间,提前就什么也不吃不喝了,大家一定要遵医嘱遵医嘱遵医嘱啊!

曾经有个经典的笑话,医生告诉病人手术前别吃饭也别喝水,结果病人很听话,该手术了告诉医生,我没吃饭也没喝水,我就吃了两块蛋糕喝了一杯奶茶!

"您好,我是您的麻醉医生,明天您要做手术,我这里需要了解一下您的情况……今晚十点后您就不能吃东西不能喝水。"相信很多人在手术前都会听到麻醉医生这样的叮嘱!

那么在手术前不让吃东西有哪些科学依据?
不管是全身麻醉还是局部麻醉,我们都会要求手术前禁食,这是避免在手术过程局部麻醉改全身麻醉。

我们知道一旦全身麻醉后,很多生理性保护机制失去作用,这里与麻醉相关主要是喷门括约肌的松弛和咽喉反射、会厌失控。如果不禁食,导致呕吐的食物残渣进入呼吸道,引起误吸、肺炎、窒息,严重的可直接导致死亡。

那么我们术前禁食应该遵循什么原则:

禁食主要依据食物在胃内存留的时间而定,根据最新的麻醉指南,术前禁食遵循2468原则:

2:禁饮少量清水时间为2小时。

4:是指母乳喂养的婴儿,禁饮母乳4小时,如果是牛奶,则需要6小时。

6:指不含脂肪和肉类的容易消化的碳水化合物,比如说馒头、稀饭等,至少禁食6小时。

8:普通食物至少禁食8小时。

对于外伤急诊、肠梗阻或者胃肠蠕动问题的人,我们通常都要采用饱胃病人对待,就是害怕胃内有残留食物引起误吸!

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西安市胸科医院 熊朝刚

相信很多人都知道在手术前进行患者谈话时,麻醉师会刻意的强调不能吃东西,但并不是所有的手术都不能吃东西。不同的麻醉方式,对于禁食的要求也是不一样的。

麻醉手术分为局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉是指在患者神志清醒状态下,将局麻药应用于身体局部,使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态,体表的一些小手术都是采取局部麻醉方式,如胸腔穿刺、腰椎穿刺等手术时的麻醉方式。全身麻醉是指通过全身麻醉药产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛,大手术一般都是采用全身麻醉方式,如胸腔镜手术、腹腔镜手术等。

对于局部麻醉来说,因意识不受影响,不会有反流及误吸的风险,一般不禁饮食,如胸腔穿刺或腹部穿刺等。但经消化道及呼吸道的局部麻醉手术术前不能吃东西。

对于全身麻醉来说,需要严格禁饮食,这是因为排空胃内容物,可以避免胃内容物反流和呕吐,进入气管发生误吸。减少胃内容物可以降低麻醉时出现的反流和误吸风险,一旦发生反流和误吸,可能灼伤气道,甚至引起吸入性肺炎。
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在进行手术麻醉前,医生往往会要求病人们禁食,这究竟是为什么呢?为何在手术麻醉前不让患者吃东西呢?

事实上,在临床麻醉中,误吸是很严重的并发症,其也是临床上的麻醉医生所重点关注的问题。一般来讲,除了简单的局部浸润麻醉方式以外,其他所有的麻醉方式都要求患者禁食禁饮,对于成人而言,一般在麻醉前至少8小时开始禁食,而小儿在术前也至少禁食禁饮8小时。

临床的医生们一定要注意,在术前有关禁食禁饮的重要性必须要向病患和家属交代清楚,以争取其积极的合作配合。对于一些较为特殊的情况,即使患者吃了东西,即在饱胃的情况下,此时也必须要进行麻醉的操作,即,一般是指急救性和抢救性的急诊手术麻醉。

但是饱胃病人发生误吸的概率往往较大的,其在临床上发病的风险也很高,因而,在实际操作中,医生们要尽可能减少和处理围手术期返流误吸的风险,以饱胃病人的安全为前提,尽可能减少一些不必要危害的出现。

指导专家:王家双,国家二级教授,主任医师,广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员,广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家,暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。

专长:擅长神经疼痛的治疗,特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。

麻醉前空腹的目的是让患者胃酸分泌降低,胃PH值升高,降低呕吐,反流造成误吸入肺导致化学系损伤的危险性。麻醉过程中使用的药物,操作,以及手术医生的操作,尤其是胃肠道的手术,都能导致患者手术中胃内容物反流,要是吸入入肺就是引起化学性损伤,酸性越高,损伤越严重,甚至有致死的可能性。所以平诊的手术术前一定要禁食水。急诊手术由于疾病的危急性就不能要求一定是空腹了,但是一定要告知麻醉医生是否吃了,喝了,以便让麻醉医生做好准备,防止误吸。

主要是麻醉时会用肌松药,如果胃没有排空的话可能会导致为内容物反流,如果呛入肺内误吸会导致吸入性肺炎,严重者有生命危险
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