文／林心平
资料来源／卫生福利部公共场所 AED 急救资讯网
许多车站、百货公司、学校机关等公共场所，都可看见 AED 的身影，每次只要有人突然心跳停止倒下， AED 就会立刻出动、成为救命的重要工具，但什么是 AED ？
被誉为「聪明的傻瓜 AED 」为何能有如此神奇魔力，就连没接受过急救训练的一般民众都能快速上手、救人一命？其实只要花点时间搞懂它，人人都有机会成为紧急医疗的救援小尖兵。
AED 紧急医疗救援小尖兵
「 AED 」是「 Automated External Defibrillator 」的缩写，又称「自动体外心脏电击去颤器」或简称「自动体外电击去颤器」， AED 顾名思义就是对因心脏颤动而昏倒的人施予电击，不过，正常心脏的放电功能会不会跟 AED 有所抵触？何时才需要用到 AED 电击？
台北荣总急诊部主治医师、同时是台湾急诊医学会副秘书长及台北市消防局紧急医疗指导医师的廖婉如表示， AED 主要是针对到院前无脉搏民众所进行的医疗急救，透过电击方式希望恢复患者的正常心跳及脉搏，一般只有在「心室纤维颤动（ Ventricular fibrillation ， VF ）」及「心室频脉（ Ventricular tachycardia ， VT ）」这两种情况发生时， AED 才会真正给予电击。
廖婉如解释，心脏有心房及心室，正常情况下心脏的电气活动与收缩是从心房传导往下到心室，而心室纤维颤动（ VF ）是指此一电气活动无法由心房顺利往下传，此时，心脏可能会不规则乱跳抖动而无法正常送出血液到周边，如此一来，患者的脉搏会呈现摸不到的状态。
至于心室频脉（ VT ）是指心脏虽有规则跳动，但不是循正常的电气活动传导路径，此时心室太快收缩到远高于正常的心脏收缩频率，也会造成心脏无法顺利打出血流，所以，也可能产生失去脉搏的情形。 VT 、 VF 都可能呈现无脉搏状态，透过 AED ，可以监测跟辨识出这两种情况。
电击心脏重开机，助人死里逃生
若将心室纤维颤动（ VF ）及心室频脉（ VT ）比喻为电脑当机，廖婉如说，无论是 VF 的心脏不规则乱抖或是 VT 心跳过速，两者都是心脏仍有在动，只是无法正常收缩打出血而已。这时旁人若能立刻使用 AED 电击，透过电流 *** 心脏跳动，就像电脑短路秀逗、必须重新开机或让系统重新整理一样，心脏就有机会恢复正常的心跳脉搏，并让心脏血液顺利打至全身，否则大脑缺乏血液供应、缺氧太久会受损，即便后来顺利抢救回来，也可能变成植物人。
值得注意的是， AED 虽然被称为「傻瓜电击器」，实际上却很聪明。它只会针对心室纤维颤动及心室频脉的人做出电击。一旦患者的心跳已完全停止、心电图呈现水平一直线「心搏停止」（ Asystole ），或患者本身因为其他因素（例如血液太酸、钾离子过高或过低、心包膜填塞、气胸、一些药物中毒如毛地黄等）而失去脉搏（ PEA ），可是在心律监视器上仍然呈现有电气活动或有心脏收缩的状态，这时 AED 在自动侦测后，都不会给予任何电击急救建议。
自动判读心脏要不要电击
廖婉如解释，聪明的 AED 可以自动判读心脏能否正常运作，无论心脏已经完全停止没有功能或者它仍有电气活动，只是一般人无法侦测到脉搏而已，这些时候 AED 都不会轻易电击心脏。
因为机器会自动分辨，所以民众不必害怕「万一他还活着，我电他会不会把他电晕？」如果 AED 判读心脏根本还在正常跳动，是不会建议电击的，所以，使用 AED 不必担心会对正常人造成伤害。
廖婉如进一步说， CPR 之所以重要的原因，主要是大脑只要没有血流通过、缺氧超过 5 分钟以上，即使后续采取一连串的医疗急救措施把命给抢救回来，但患者的脑细胞已经坏死，很可能一辈子丧失记忆、语言、控制肢体活动等功能，就跟植物人一样变成白菜。因此，紧急时刻以 CPR 维持大脑的血流供应与正常运作非常重要。
AED 与 CPR 是成功救命好搭档
但对心室纤维颤动与心室频脉这两种情况，只有 CPR 是不够的，唯有给予像「 Reset 」指令一般的电击，透过 AED 帮心脏「重开机」，才有机会让心跳恢复正常。所以，除了传统的 CPR 急救之外，对院外心跳停止的患者， AED 电击是 CPR 相辅相成的救命搭档，可减少缺氧对于脑部及全身器官的损害，让到院前心跳停止的伤病患者，有机会恢复正常状态，不仅活下来，还能健康走出医院。
根据卫生福利部近年公布的国人 10 大死因统计发现，心脏疾病高居 10 大死因的前 3 名。心脏疾病造成的死亡，多以突发性心跳停止的形式发生，而电击正好能使心脏恢复正常心跳。文献指出，因突发性心律不整而导致心跳停止的个案中，如能在 1 分钟内给予电击或配合 CPR ，急救成功率高达 90% ；但每延迟 1 分钟急救，成功率会递减 7 ～ 10% 。
因为伤病患者的存活与否，是场时间与死神拔河的拉锯战，为争取黄金救援时间，许多人潮众多的公共场所都会设置 AED ，像是百货公司、车站、捷运、机场、高速公路休息站、学校、法院、公家机关、游泳池、健身房等，也有提供一般民众简单快速抢救伤病患者的急救设备，降低到院前死亡的风险。
简易「叫叫压电」急救措施
廖婉如表示，民众看到有人倒下且意识不清，应立即拨打 119 ，呼叫「救护技术员或紧急医疗技术员（ EMT ）」立刻出动前来急救。不过，在救护人员到场前，民众应采取「叫－叫－压－电」急救措施。
「叫」，是指叫喊倒下者，确认意识和反应。
「叫」，若对方无反应，赶紧打电话给 119 叫救护员，并请旁人去取 AED 。
「压」，立刻对倒下者进行 CPR 压胸急救，用力快速下压深度 4 ～ 5 公分，并维持每分钟压胸 100 下，至少持续 5 分钟以上，直到 AED 被拿来为止。
「电」，取得 AED 后，就算没接受过专业急救训练的人，只要依照仪器上的图示及语音指令，就能直接操作心脏电击器救人。
AED 的使用操作方式：民众打开 AED 盒包后，先打开电源开关，插入插头，并将贴片贴在患者右上方胸骨及左下方的心尖位置，这是心脏电气的传导方向。
接着 AED 会分析倒下者的心律，此时听从语音指示停止 CPR ，切记勿接触伤病患者，直到分析结果告知是否建议施予电击。
廖婉如说，针对 AED 判断不能电击的人，民众必须继续做 CPR ，直到救护人员到场接手为止。另一方面，若 AED 分析倒下者可以电击，此时旁人必须离开倒下者的身体四周，电击完之后，再配合 CPR 节拍继续压胸急救。
怎么用 CPR+AED 救人一命？
如果曾经接受过急救专业训练，民众还可采取「 CAB 」或「 CABD 」急救原则，也就是压胸（ Compressions ）、畅通呼吸道（ Airway ）、吹气（ Breathing ）。第一时间先叫喊对方，若无任何反应，则开始采取 CAB 急救措施。除了压胸外，还可协助畅通对方的呼吸道（ Airway ），也就是先压胸部 30 下，并向下压额头、往上抬下巴，打开呼吸道，如此可让空气顺利流入肺部。接着连续 2 次做口对口人工呼吸（ Breathing ），每次吹气超过 1 秒即可，同时确认胸腔有顺利起伏。持续做 CAB 直到救护人员赶到，接手救援或取得 AED （ D ）为止。
所谓「 C 」也就是指用力并快速在胸口中央按压，每分钟至少压胸 100 下，按压频率可比照「比吉斯合唱团（ Bee Gees ）」的〈活下去〉（ Stayin ’ Alive ）歌曲，或是王彩桦演唱的台语流行歌曲〈保庇〉节奏，都很适合 CPR 压胸频率。
廖婉如强调， CPR 其实是人工帮助体外 *** 心脏，透过人工压胸的方式把血流从心脏压出来，让脑部能获得暂时性血流氧气供应。虽然人工 CPR 无法像正常自主心跳提供丰富的血流到大脑及全身组织器官，但至少有机会维持约 30 ～ 40% 的正常心脏血流供应，争取这一点时间对避免脑部缺氧受损极为重要，所以，持续不间断的 CPR ，才是到院前心跳停止患者救命的关键。
哪些情况不适用 AED ？
虽然 AED 使用简便，初学者都能快速上手救人，但仍有部分情况不适合用 AED ，或民众使用时必须留意一些小细节，以免影响到机器的判读与运作。廖婉如解释，像是倒下者的身体太湿，此时可能必须先将对方身体擦乾，以免接上 AED 后，自己反而被电到。
此外，患者身上若有装置心律调节器，这时虽然仍可使用 AED ，只是电击前贴片不要直接贴在心律调节器的皮肤正上方。另外，太浓密的胸毛也可能影响导电，电击前最好先剃除胸毛，以免影响导电效果。最重要的是，电击贴片的黏贴必须完全接触皮肤，不能碰触或贴到衣服上，避免造成 AED 无法正确判读。
也有不少民众会担心好心没好报，「看到突然倒下且意识不清的民众进行 CPR 或 AED 急救，一旦对方最后未被救回，或者救回后仍出现无法避免的器官损害或脑部损伤，此时是否会涉及刑责争议？」对此，廖婉如说，根据「紧急医疗救护法」第 14 条之 2 条规定，「救护人员以外之人，为免除他人生命之急迫危险，使用紧急救护设备或施予急救措施者，适用民法、刑法紧急避难免责规定；至于救护人员于非值勤期间进行急救，也适用免责规定」。因此，民众不需担心热心救人，却反让自己陷入刑责处分危机。
廖婉如强调，民众在医院以外或公共场所，只要看到有人突然倒下，且呼喊对方没有反应，都可能需要 AED 急救，透过聪明 AED 的自动判读，并搭配 CPR 心肺复苏术急救，可让到院前心跳停止的伤病患者，仍有机会从鬼门关前救回，不仅提高活命机会，更可再次见到家人、重获健康与新生。
哪些情况不适用 AED ？
虽然 AED 使用简便，初学者都能快速上手救人，但仍有部分情况不适合用 AED ，或民众使用时必须留意一些小细节，以免影响到机器的判读与运作。廖婉如解释，像是倒下者的身体太湿，此时可能必须先将对方身体擦乾，以免接上 AED 后，自己反而被电到。
此外，患者身上若有装置心律调节器，这时虽然仍可使用 AED ，只是电击前贴片不要直接贴在心律调节器的皮肤正上方。另外，太浓密的胸毛也可能影响导电，电击前最好先剃除胸毛，以免影响导电效果。最重要的是，电击贴片的黏贴必须完全接触皮肤，不能碰触或贴到衣服上，避免造成 AED 无法正确判读。
也有不少民众会担心好心没好报，「看到突然倒下且意识不清的民众进行 CPR 或 AED 急救，一旦对方最后未被救回，或者救回后仍出现无法避免的器官损害或脑部损伤，此时是否会涉及刑责争议？」对此，廖婉如说，根据「紧急医疗救护法」第 14 条之 2 条规定，「救护人员以外之人，为免除他人生命之急迫危险，使用紧急救护设备或施予急救措施者，适用民法、刑法紧急避难免责规定；至于救护人员于非值勤期间进行急救，也适用免责规定」。因此，民众不需担心热心救人，却反让自己陷入刑责处分危机。
廖婉如强调，民众在医院以外或公共场所，只要看到有人突然倒下，且呼喊对方没有反应，都可能需要 AED 急救，透过聪明 AED 的自动判读，并搭配 CPR 心肺复苏术急救，可让到院前心跳停止的伤病患者，仍有机会从鬼门关前救回，不仅提高活命机会，更可再次见到家人、重获健康与新生。
4 种情况必做 CPR 急救
基本上，到院前心跳停止的病患（俗称 OHCA-Out of Hospital Cardiac Arrest ），当他们被送进急诊室急救时，在心律监视器上有 4 种情况都会摸不到脉搏，包括「心搏停止」（ Asystole ）、部分原因压抑心脏产生的「无脉搏电气活动」（ PEAVFVT4CPR