第1个回答 2017-08-28
任何手术的进行都怕其并发症的发生，甲状腺切除术也不例外，还有就是它的后遗症。主要的并发症和治疗:1.术后呼吸困难和窒息 这是术后最危急的并发症，多发在术后48小时内。常见原因有:①切口内出血，形成血肿，压迫气管;②气管塌陷;③喉头水肿;④双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难烦躁发绀，甚至发窒息。因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。发现上述情况时，应立即在病人床旁进行抢救，剪开缝线，敞开切口，除去血肿，血肿清除后，呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。气管塌陷常因巨甲状腺肿压迫气管使之变软，当切除腺肿后，气管内失去支持而塌陷，因此术中即应作气管切开术。喉头水肿一旦出现，应采取头高位，充分给氧，不好转，也应及时行气管切开术。双侧喉返神经损伤会发两侧声带麻痹而引起严重呼吸困难，需作气管切开。2.甲状腺危象 病因尚未肯定，危象的发多由于手术前准备不够，甲亢症状未能很好控制所致。甲状腺危象多在术后12~36小时内发，表现为高热，脉快而弱(每分钟在120次以上)，烦躁，谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐，水样泻。处理不及时或不当，病人常很快死亡。治疗包括以下几种综合措施:⑴碘剂:口服复方碘化钾溶液3~5ml，紧急时用1%碘化钠5~10ml，加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴。⑵镇静剂:肌肉注射冬眠ⅱ号半量，每6~8小时1次，利血平1~2mg，或心得安5mg，加入葡萄糖溶液100ml静脉点滴。⑶氢化可的松每日200~400mg，静脉点滴。⑷降温:应用退热剂冬眠药物物理降温等使体温保持在37℃左右。⑸静脉输入量葡萄糖溶液。⑹吸氧，以减轻组织的缺氧。3.手足抽搐 手术时甲状旁腺误被切除，挫伤或其血液供给受累，都可引起甲状旁腺功能低下，血钙浓度下降至8mg%以下，严重者可降至4mg%~6mg%，使神经肌肉的应激性显著增高，引起手足抽搐。症状多在术后1~3日出现。多数病人症状轻而短暂，只有面部唇或手足部的针刺感麻木感或强直感，严重者可出现面肌和手足持续性痉挛，每天发作多次，每次持续10~20分钟或更长。症状轻者可口服钙剂，症状严重者可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或3%氯化钙10~20ml。但仅能起暂时作用，最有效的治疗是口服二氢速变固醇(at10)油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，从而降低神经肌肉的应激性。4.声嘶 主要是手术操作的直接损伤喉返神经所致，切断缝扎挫夹等;少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉而发。前者在术中或全麻醒后立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。切断缝扎所致声嘶为永久性损伤;挫夹牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性，一般经理疗等3~6个月可逐渐恢复。主要的后遗症:1.局部出血。2.喉返神经或喉上神经损伤，引起发音嘶哑。3.甲状旁腺损伤或切除，引起暂时性或永久性手足抽搐。4.突眼加剧。5.永久性甲状腺功能减退症。6.局部伤口感染。