第1个回答 2008-02-11
这种情况，我在百度上也遇见2次了，你是第3例。
我认为是颈椎或者颅内血管缺血引起的偏头痛，视觉障碍只是缺血的表现之一，因为视网膜对缺血可以瞬间表现出来，所以是先发症状。
后来查阅资料，原来这是比较典型的偏头痛，只是偏头痛的病因现在医学还没有合理解释，血管因素是受到广泛认可的，与我的观点是一致的。
间歇性发作表明功能性疾病（没有器质性病变）的可能性大（另外，血管畸形的情况，当血液供应失代偿后，也会表现为缺血）。
功能性疾病的特点是来无影去无踪，所以数次检查都没有阳性结果。
下次发作时你要强忍病痛立即到医院检查，如果能做脑血管造影，可能会帮助你找到问题所在。正常期，可以检查一下颈部X光正侧位片，看看是否存在椎管狭窄等问题。
下面是我搜集的“有先兆的（典型）偏头痛”诊断标准：
1）至少有2次下述2）项发作。
2）具有以下特征，至少3项：①有一次或多次完全可逆的先兆症状，表现局灶性大脑皮层和（或）脑干功能障碍；②至少有一个先兆症状，逐渐发展，持续4分钟以上；或相继发生两个或两个以上的症状；③先兆症状持续时间<60分钟（头痛可与先兆症状同时发生）。
3）至少具有下列各项中的一项。
（A）符合下述2－4项，发作至少5次以上。
（B）每次发作持续4－72小时（未经治疗或治疗无效者）。
（C）具有以下特征，至少2项：①单侧性；②搏动性；③中至重度（影响日常活动）；④上楼或其他类似的日常活动使之加重。
（D）发作期间至少有下列1项：①恶心和/或呕吐；②畏光和畏声。
（E）病史和体格检查提示，无器质性和其他系统代谢性疾病证据；或经相关检查已排除；或虽有某种器质性疾病，但偏头痛初次发作于该病无密切关系。
下面是我搜集的处方，仅作参考：
治疗的目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。分为发作期治疗和预防性治疗。
1、发作期治疗 急性偏头痛发作单用止痛剂，如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等有效，无效时通常对麦角制剂或5－HT激动剂舒马普坦有效。
（1）曲普坦类：如琥珀酸舒马普坦（尤舒）25－50mg口服，或6mg皮下注射；佐米普坦2.5－5.0mg口服。副反应包括恶心、呕吐、心悸、烦燥和焦虑等。
（2）镇静药：如苯二氮卓类可促使病人镇静和入睡。麻醉止痛剂和哌替啶100mg肌肉注射对确诊偏头痛患者有效，妊娠期偏头痛只能用阿片类制剂，如哌替啶100－150mg口服，因其他种类药物都能增加胎儿畸形风险或妊娠并发症。
（3）麦角类：如二氢麦角胺（DHE）0.25－0.5mg肌肉或静脉注射；或麦角胺0.5－1.0mg口服，或2.0mg舌下或栓剂直肠给药；有恶心、呕吐、周围血管收缩等副反应，经常大量服用可引起高血压和肢体缺血性坏死。恶心是偏头痛突出的症状，也是药物常见的副作用，因此合用止吐剂（如胃复胺10mg肌肉注射）是有必要的，严重呕吐可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。麦角生物碱和曲坦是强力血管收缩剂，严重高血压或心脏病患者禁忌。
2、预防性治疗：适用于频繁发作，尤其每周发作1次以上严重影响正常生活和工作，急性期麦角生物碱治疗不能耐受或禁忌的患者。心得安、阿米替林和丙戊酸等三种结构上无关的药物是治疗的支柱，一种药物无效时可选用另一种药物可能有效。应首先消除偏头痛诱发因素酌情选用下列药物：
（1）β－受体阻滞剂：心得安10－20mg，2－3次/d；有效率约50％。逐渐增加剂量，以心率不低于60次/分钟为限。β－肾上腺素能受体阻滞剂可出现抑郁、低血压，不能耐受活动和阳痿等副反应，有哮喘、房室传导阻滞和心力衰竭病史者禁用。
（2）抗抑郁药：发作频繁偏头痛合并紧张性头痛用阿米替林、丙咪嗪、舍曲林和氯西汀等有效。阿米替林和丙咪嗪有镇定作用，特别在治疗开始时，阿米替林抗胆碱能作用可并发青光眼和前列腺疾病。
（3）抗癫痫药：如丙戊酸、卡马西平和托吡酯等有效。丙戊酸成人起始用量为1200mg/d，早晚两次口服。可有恶心反应，应逐渐加量，妊娠时禁忌。
（4）钙通道拮抗剂：对普通型和典型偏头痛均有效。氯桂利嗪5mg口服，每晚1次；尼莫地平20－40mg口服，2－3次/d。异博定或尼卡地平对预防片头痛也有效。药时需考虑潜在副作用，尼莫地平对血管平滑肌有高度选择性，可伴头重脚轻、低血压和周围性水肿，不应与β－受体阻滞剂合用。异博定可加重房室性、结性传导阻滞和充血性心力衰竭，常导致便秘。硝苯地平无效。
希望对你有帮助，如果病情得到有效控制和治疗，请给我留言。
第3个回答 2008-02-11
偏头痛是最常见的一种疾病，为发作性神经血管功能障碍，以反复发作为特征，患病率占总人口10%以上，女性多于男性，主要表现两侧头部剧烈疼痛，头痛为钻顶样头痛或搏动样疼痛，常伴有恶心、呕吐、厌食，持续时间较长，头痛部位左右不定，治疗后可缓解。护理要点：
（1）合理安排好病人的工作与休息，进行适当心理护理，关心体贴病人，帮助病人消除发作因素，如精神方面要消除紧张、焦虑的情绪。饮食方面避免可疑食物等。
（2）头痛发作者，应观察头痛的性质、时间、程度、是否伴有其他症状或体征，如出现呕吐、视力降低、肢体抽搐等多器质性头痛，应立即送医院或与医生联系，针对病因进行处理。
（3）轻微头痛，可对症治疗，并清除过敏因素，如可疑食物是偏头痛发病的因素之一，如蛋类、奶类、肉类；头痛剧烈，频繁呕吐和入睡困难者，可酌情给予镇痛、安眠剂等对症处理并需卧床休息。
（4）平时注意劳逸结合，避免过度劳累和不稳定情绪，饮食要节制，不要饮酒和吸烟。
（5）注意个人卫生，防止感染，如有牙科疾病，应首先治疗牙病;女性患者若服用避孕剂时头痛发作频繁，并逐渐加重，可改用其他避孕方式。
可能导致头痛的食物包括：
1．酒精类饮料。
2．含咖啡因的饮料，如茶、咖啡
3．发酵的食物，如面包
4．乳酪或其它乳制品
5．过熟的香蕉
6.腌熏的肉类，如香肠、火腿等
7．巧克力
牛奶、乳制品、酒类、巧克力是最早被发现可能导致偏头痛的几种食物。巧克力和葡萄酒中酪氨酸含量偏高，这种氨基酸进入人体内就会转变成肾上腺素，肾上腺素增高将引起头痛发作。青年人既是偏头痛的好发人群，又是牛奶、乳制品、酒类、巧克力等食品的最大消费群，这可能就是年轻人易患偏头痛的重要原因。
国外学者另一项有关头痛患者饮食的研究结果更加出人意料。他们发现人们经常食用的面粉、桔子、蛋类、牛肉等可能导致某些人发生特殊的过敏反应而出现头痛，避免食用这些食物后头痛就会有所缓解。
食物既能导致头痛，也能治疗头痛。研究发现，大多数偏头痛患者脑组织中的镁含量偏低。镁是人体细胞内液中一种重要的离子成分，具有一些特殊功能，如抑制神经兴奋、调整血管张力等。在偏头痛的发作期与缓解期，这些患者大脑中的镁含量有显著的差异。所以偏头痛患者在预防上除注意劳逸结合、睡眠充足、避免焦虑和紧张外，还应该多吃些含镁丰富的蔬菜、水果，增加大脑中的镁含量。含镁较多的食物包括：小米、荞麦面等谷类，黄豆、蚕豆、豌豆等豆类及豆制品以及雪里红、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等。
治偏头痛方
【组成】杞子30克，菊花9克，龙胆草9克，珍珠母30克，蔓荆子9克，藁本9克，白芷6克，羌活9克，清半夏9克，白术9克，天麻9克，丹参24克。�
【功能】滋下清上，通络化痰，祛风止痛。
【主治】偏头痛（血管神经性头痛）。症见头痛时发，发则头痛剧烈，痛连眉棱，或牵引目痛，或偏于一侧，或满头皆痛，或其痛如刺，痛处不移，或头昏沉重，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉涩。�
【用法】水煎服。先将药物用冷水适量浸泡约1小时浸透后煎煮，1剂药煎两遍，首煎用武火，（温度较高）煎沸后以文火（温度较低）煎20～25分钟，滤取汁后，加水适量二煎，武火煎沸后文火煎15～20分钟，滤取汁，两煎药汁混匀，总量约250～300毫升左右。每日服1剂，每剂分两次服用，早饭前及晚饭后1小时各温服1次。�
【方解】
偏头痛（血管神经性头痛）又名偏头风，其痛发作，痛势较剧，或左或右，或连及目齿，痛止后一如常人，《张氏医通》谓其“痛久不已，令人丧目”。总以外感失治，风寒之邪阻遏经络，或情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻脉络，或感受外邪久生痰浊，阻塞经脉，上扰清空，少阳厥阴二经经气不利所致。治以滋下清上，通络化瘀，祛风止痛。方中杞菊、胆草滋下清上；羌活、荆子、藁本、祛风湿散寒邪；清半夏、白术补脾益气化痰；丹参、天麻、珍珠母活血祛风镇痛。诸药合用，以奏滋下清上，通络化瘀，祛风止痛之效。�
临床应用：偏头痛一般多指痛在左、右或前额或后头部而言，从广义说来，很多头痛偏在局部，皆属偏头痛范畴。临床上气虚倦怠者加红参9克以升阳补气；面色苍白无华、脉象芤细者加当归6克、黄芪30克以补气生血；胸脘痞闷、吞酸嗳腐、大便秘结者加元明粉9克、大黄6克、枳壳9克以宽中下气，导滞通腑；目赤不得眠者加黄芩9克、木贼草15克、白蒺藜15克以清肝明目；腰痛重者兼服六味地黄丸1丸（每丸重9克）以滋补肾阴。根据35例的临床观察，痊愈者29人，占82％；显效（痊愈后半年内复发）者6人，占18％。