来源:问药师袁姗医生
「头皮屑多」是一种病，医学上的学名叫做「头皮脂溢性皮炎」。
表现出来的症状包括 一天不洗头就能见到或干或油的头皮屑，头皮会容易出现红斑、瘙痒、丘疹、脓疱、以及脱发 等情况。
根据临床表现不同，又进一步衍生出更细分的命名：
► 干性头皮屑（也叫干性脂溢性皮炎）
► 炎性丘疹（也叫脂溢性毛囊炎）
► 脱发（也叫脂溢性脱发）。
它们统称为「头皮脂溢性皮炎」。
一，「头皮脂溢性皮炎」就是发生在头上的脂溢性皮炎 。
脂溢性皮炎是一种常见的慢性、炎症性丘疹鳞屑性疾病。所有年龄都可以发生，包括新生儿。脂溢性皮炎有两个发病率高峰： 2周龄到12月龄的婴儿，以及 20-40岁成人。
好发部位除了头皮外，面部和前胸也常见。表现基本相同，也会表现出脱屑、红斑、丘疹，以及脓包等。
发生在头皮上的脂溢性皮炎的处理方法和发生在其他部位的略有不同，因为多数用药需要使用洗发水剂型。
二，头皮屑多的病因
1，卫生，对于头皮屑，很多人误以为是不讲卫生造成的，或者是用了不适合的洗发护发产品诱发。其实， 卫生习惯不良和洗发护发产品使用不当仅仅属于少部分诱因。
2，情绪，很多头皮屑是由情绪引起的皮肤病 ， 大多数脂溢性皮炎的诱因其实并不是很清楚。除了新生儿脂溢性皮炎以外，一般脂溢性皮炎会在焦虑后诱发。 只要是有情绪紧张、焦虑，就有可能有「头皮脂溢性皮炎」的发生。
3，真菌感染，目前在头皮屑上发现了很多「马拉色菌」，被认为是真菌感染诱发。不过，这个真菌感染和脚气的真菌感染有不同，脚气是致病真菌感染引起的。而脂溢性皮炎是由正常皮肤寄生的 「马拉色菌」在一定诱因下过度繁殖引起的。
换句话说，寄生在人体皮肤上的 正常数量「马拉色菌」不致病，过度繁殖后超出正常寄生数量才导致脂溢性皮炎。
而造成「马拉色菌」过度繁殖的诱因一般属于局部皮肤免疫力失衡，造成正常寄生的菌失去平衡控制，才会过度增殖，产生炎症。
强调一下，这不是全身的免疫问题， 只是皮肤局部免疫失衡。
而再向上游推理的话， 不良情绪可能造成了皮肤局部免疫力失衡 。所以应该首先考虑诱因是焦虑。
4，疾病原因，研究发现 在免疫缺陷性疾病如艾滋病 ，或者某些特殊疾病如 帕金森、头部外伤、中风 等患者中脂溢性皮炎高发并且会很严重，也佐证了免疫、情绪等诱因。
5，季节变化，成人的脂溢性皮炎经常在换季时加重， 换季是一种免疫失衡和情绪不饱满的诱因 ，再次佐证免疫和情绪因素是本病的诱因。
6，其他原因，儿童上述因素都能除外， 尚不清楚为什么2周龄的新生儿会发生。
三，头皮屑多该怎么治？
护理上注意勤洗头、避免过热出汗、避免搔抓。饮食上注意避免高糖高脂，多吃蔬菜。
1，治疗用药首选「2%酮康唑洗剂」
酮康唑可以抑制真菌繁殖。但因为正常寄生的马拉色菌不能被完全杀灭， 所以用药只能起到控制作用而无法根治。
2， 瘙痒和头皮屑较重的人，可以选用「复方酮康唑」
它的配方中除了含酮康唑外，还含有抗炎作用的激素。可以短期使用控制严重症状，不建议长期使用。
3，儿童可以选用「二硫化硒洗剂」
儿童使用相对更安全，也有抑制马拉色菌的增殖和适度抗炎作用。
四，使用方法
1，上述药物每周使用 1-2次 起到维持治疗的目的，严重的可以每天使用 1次， 症状控制后每周使用 1-2次 进行维持治疗。使用时，轻轻揉搓洗剂，让其在头皮上停留2-5分钟后洗净。
2，弱效激素药水涂抹头皮虽然能尽快控制瘙痒和头屑，但是不建议长期使用。有些主要含有二硫化硒、吡硫翁锌、煤焦油、硫磺、氯咪巴唑、环吡酮等成分的非药用洗发水也可以使用，会对去屑有帮助。
这些治疗都有清除可见的头皮屑、红斑和瘙痒作用， 但都做不到“根治” ，并且通常都需要重复治疗或者长期维持治疗。
3，进行长期维持治疗时， 当用一种药物洗发水控制头屑的效果不如以前时，就需要更换成另外一种继续维持治疗 ，所幸这些外用洗发药水的安全性还可以。
4，需要区分的是「头皮银屑病」，这两种疾病有时共存，在实在区分不开时，将其称为“脂溢性银屑病”，治疗上需要按照银屑病进行治疗。
5，另外，还需要区分致病真菌感染造成的「头癣」， 去皮肤科检查头皮屑和头发是否存在真菌 可以帮助确诊。