【许宏志（嘉义长庚医院复健科主治医师）】
腿膝脚的常见急性疼痛：铁腿
铁腿，正确名称为「延迟性肌肉酸痛（DOMS）」，常发生在从事不熟悉、不常做的运动形态，或强度超乎平时训练，特别是肌肉反复离心收缩的运动后（如下坡跑步、骑脚踏车、登山等）二十四～四十八小时出现，是一种急性期的发炎。人在运动时肌肉收缩，但以上这些运动却因为姿势的关系（例如把脚踏车的踏板踩到底、伸长腿走下坡等），肌肉离心收缩，在收缩的同时也拉长，长时间一拉一缩，肌肉纤维就会受伤发炎。不过，一般在五天～七天后就会恢复。 铁腿自救方法与对策 运动时记得保暖，补充足够水分以及香蕉等富含钾离子食物。若大腿不适，可做大腿前侧肌群牵拉，以右手扶墙或椅子，左腿膝盖向背后弯起，以左手轻拉左脚板使之平贴臀部，持续约十～十五秒后换边就会有所改善。然而，有些运动后的小腿痛并不是单纯的「铁腿」，必须小心因应。 内胫压力症是常见的小腿前侧或内侧疼痛症之一，常见于长跑、排球、篮球、网球、羽球、跆拳道等长时间跑步或跳跃的运动。 造成的原因有以下几种：
新鞋支持度不够。 当更换新的跑步或运动鞋没有足够的吸震力时，会造成足部的冲击力部分由小腿吸收而造成组织损伤发炎。 （编辑推荐：腿脚浮肿、鞋子变紧？踮踮脚、抬抬腿清血又消肿） 路面状况不佳。 长时间在不同种类路面跑步或行走（如从水泥地换到柏油、碎石路面），导致小腿承受不同程度的冲击导致。 训练强度不均。 没有逐渐增加，而突然提高跑步锻炼的强度与频率导致。这些都会造成小腿骨的皮肤、皮肤骨骼周围、连结肌肉组织反复微小创伤。累积这些微小创伤长期会造成： 小腿肌肉过度使用，有许多微小撕裂伤造成发炎，肌肉因充血、积液膨胀更大，导致连接小腿骨上的皮肤遭到拉扯引发更多发炎区和疼痛。 皮肤表面受拉扯后发炎，和附近正常皮肤张力不同，在反复多次拉扯下发生更多发炎（如卫生纸沾湿处最容易破掉）。 小腿骨因受反复冲击而有发炎、骨周炎、骨髓水肿等现象，造成其上附着的组织和皮肤不稳定容易拉扯，产生小腿内侧与前侧的疼痛。刚开始感觉就像刚做锻炼的闷痛或酸痛，若没有即时处理，疼痛会变尖锐但停下运动就减缓。严重时，疼痛在休息后仍会持续数小时到数天无法完全缓解。小腿可摸到明显红肿疼痛。
此症的另一个特色是「平常没练没症状，运动时才会痛」，常和小腿骨的压力性骨折、小腿胫前肌的扭伤和小腿内侧的隐神经压迫混淆。需要细心的运动医学医师比对X光片、肌电图、软组织超音波来确定诊断。 此症的治疗首重调整运动型态和休息。可调整成低冲击性运动如改成游泳或骑自行车、改在较柔软地面运动如草地或一般土地而非水泥路面、跑平地而非上下山、减少跑步速度与距离等。 避免复发或症状加重则需注意以下几点：
恢复正确运动姿态（以前足先着地以加强足部抓力、吸震跑姿、减少小腿内转等）。 使用适当辅具（如使用足弓垫、足够的足底垫和鞋子以吸收震动）。 使用正确的动力炼运动（如使用前三分之一足部和胫前肌跑步）。 运动后疼痛处冰凉敷（十至二十分钟，每天三次或更多次）。 可做小腿减压运动。
本文摘自《急性疼痛纾缓全书》／许宏志（嘉义长庚医院复健科主治医师）／远流