第1个回答 2024-03-16
西湖益联保是首款由杭州市医保局指导和支持，中国人寿、人保财险、平安产险等共同承保的普惠型的医疗保险。根据杭州本地宝，西湖益联保报销范围如下：
1、医保目录内合规自付补充医疗保障：在医保定点医疗机构住院或规定病种门诊诊疗期间，发生的符合基本医保、大病保险目录内，在扣除基本医保、大病保险、医疗救助等基金后，由个人负担的合规自付医疗费用（含基本医保目录内乙类药品、诊疗服务项目和医用材料需个人先行自付的费用）。
2、自费药品、诊疗项目及医用材料补充医疗保障：在医保定点医疗机构住院和规定病种门诊诊疗期间（不含药店购药），发生的合理治疗所需的医保目录外药品费用、医保目录内超医保报销适应症范围的自费药品费用。在医保定点医疗机构住院期间发生的符合临床诊疗规范，合理且必需的基本医疗保险目录外诊疗项目、医用材料费用及医保目录内超基本医疗保险限定支付条件的自费诊疗项目、医用材料费用。
3、特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障：被保险人按规定在医疗机构诊疗后，由具有该类疾病诊疗资质的医师根据基因检测等相关结果，实施治疗所发生的创新药品等诊疗高额费用，但须符合目录所附可报的创新药品、耗材、诊疗项目列明的目录清单适应症。被保险人因恶性肿瘤在具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的，合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用。
4、罕见病专项药品医疗保障：被保险人按规定在医疗机构诊疗后，由具有该类罕见病诊疗资质的医师诊断及实施治疗所发生的专项保障药品费用（符合浙江省罕见病用药保障药品，并经省罕见病用药保障基金、杭州市大病保险基金、本保险责任一报销金额可抵扣免赔额，剩余部分费用纳入本项责任赔付）。