医保报销比例怎么计算

Question

如题所述

Answer 1

医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有不同。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保，各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定，可登录当地的官网查询，也可以去社保机构询问。

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Answer 2

医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50%；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

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Answer 3

Answer 4

Answer 5

报销金额=(总费用—个人先负担—纯自费项目—起付标准金)×报销比例其中个人先负担金额[包括乙类药品首付、大型检查首付、一次性材料首付：其中参保人员单次住院使用体内置换人工器官、体内置放人工和材料和一次性医用材料的费用，按下列标准分段分比例累计支付：材料总额在5000元及以下的，个人先自付10%;5000—10000元(含10000元)的，个人先自付15%;10000元—20000元(含20000元)的，个人先自付20%;20000—30000元(含30000元)的个人先自付30%;30000元以上的个人先自付40%],起付标准金即门槛费，首次900元，第二次450元，第三次及以后均为300元。农合报销数额的计算方法报销金额=(总费用—纯自费项目—大型检查个人先负担—一次性材料个人先负担—门槛费)x报销比例大型检查个人先负担(个人先负担50%：例如磁共振、红外热像检查等。个人先负担20%：例如DR、CR、CT等)。一次性材料个人先负担：(单件【个、支、套】等价格低于30元【含30元】的低值耗材，按实际价格计入可补偿费用，单件【个、支、套】等价格超过30元的，按价格的75%计入可补偿费用，最高计入费用为5000元)。