第1个回答 2024-03-18
上海居民医保报销标准分为门急诊报销和住院报销两种情况，不同情况的起付线、报销比例均不同。门急诊报销的起付线是1500元，报销比例根据医疗机构等级有所不同，一级医疗机构就诊报销70%，二级医疗机构就诊报销60%，三级医疗机构门诊急诊报销50%。如果参保人在一级医疗机构就诊，花费2000元，那么报销金额就是（2000-1500）*70%=350元。住院报销的起付标准根据参保人年龄和医疗机构等级有所不同。60周岁及以上人员、重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的报销90%，二级医疗机构住院报销80%，三级医疗机构住院报销70%；60周岁以下人员，在一级医疗机构住院报销80%，二级医疗机构住院报销75%，三级医疗机构住院报销60%。其中，前者的起付线为1200元，后者的起付线为700元。如果一位62周岁的参保人在二级医疗机构住院治疗，共花费5000元，那么可报销（5000-1200）*70%=2660元。另外，住院报销起付标准也根据医院等级确定，一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。不同医院等级，报销比例也有所不同，一级医疗机构80%（60岁及以上为70%），二级医疗机构70%，三级医疗机构60%。参保人在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院，报销比例会更高一些。需要注意的是，以上信息仅供参考，具体报销标准可能会因政策调整而有所变化，建议咨询当地医保部门或相关机构获取最新信息。