案例1 Kate（化名）身边的朋友一个个都当了妈咪，自己与老公结婚多年却不打算及时生育。因为她担心孩子生出来之后，经济状况不足以应付各种生活开销，所以她打算先赚钱再生小孩。等到45岁时，总算事业有成，拥有崇高的社经地位。开始想生小孩的Kate，却发现自己无法怀孕。在人工生殖的协助下，她成功受孕。没想到28周就子宫出血，只好住院安胎，最后顺利生下一对双胞胎。Kate直说自己的人生是「倒过来活的」，别人都是先生小孩，再为小孩打拼赚钱；她则是存够钱才生小孩，朋友的小孩老早就长大了。
案例2 小云（化名）快40岁时才怀孕。没想到25周就早期破水，只能长时间安胎。几个月的安胎期间，连如厕都只能在床上「就地解决」，无法自理。35周时胎儿安不住了，必须尽快生产。医师原本希望她仍能尝试自然产，不过由于小云实在卧床太久了，双腿有肌肉萎缩现象、全身没力气，导致产程迟滞，只好改采剖腹产。产后经过短时间修养，小云还得去复健科报到，双腿才逐渐能够正常走路。
「生产年龄超过35岁（怀孕年龄超过34岁）即为高龄产妇。」
高龄产妇的定义 万芳医院妇产部主治医师王乐明表示，从医学的角度来看，普遍认为生产年龄超过35岁（怀孕年龄超过34岁）即为高龄产妇。在这个年纪之后，许多慢性疾病如：高血压、糖尿病等一般老年的问题就会逐渐开始产生，因而增加了怀孕时母亲及胎儿产生并发症的机率。况且年龄较大，身体机能与体力皆会变差，怀孕时的不适症状更为加剧。经常在高龄产妇身上发生的并发症包括：妊娠高血压、子痫前症、子癫症、胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠糖尿病等；在胎儿方面则包括：胎儿生长迟滞、早期流产、染色体异常、胎死腹中或早产等问题。 高龄产妇，怀孕教战守则 高龄所要面对的各种生理问题怀孕时，孕妇的生理状况原本就会面临很大的转变。随着本身年龄增长、生理状况走下坡，若是将孕期各种不适的压力因子加入母亲体内，母亲不一定承受得了，更可能提前将体内潜伏的各项疾病因子都引发出来。怀孕时等于在预告孕妇未来可能会罹患的疾病，比方孕期有妊娠高血压的人，未来罹患高血压的可能性就会比较高。而高龄则更会加重这种状况的发生：
对母亲常见的影响
1. 心血管疾病 ●高血压、心脏病、心脏瓣膜等问题。当自然生产过度用力时，少数个案会导致脑血管破裂。随着年龄越大，心血管疾病越常见。
●子痫前症、妊娠高血压。高龄产妇发生子痫前症的机率为一般产妇的2～3倍。
●心脏瓣膜二尖瓣膜脱垂。患者易血流不顺、供血量不足。当生产用力时，容易喘息不止甚至是晕厥。年龄越大，影响越严重。
2. 内分泌问题 高龄产妇罹患妊娠糖尿病的比例为一般产妇的约3倍。孕期没控制好血糖，胎儿易罹患巨婴症或甚至是流产或胎死腹中。孕期的饮食上应控制油脂与糖分的摄取。
3. 甲状腺问题 甲状腺亢进会导致不孕。即使成功怀孕，流产机率也比别人来得高。通常甲状腺亢进（也就是甲状腺太多）的人体型较瘦，平时易发抖及感到燥热；甲状腺低下的个案，其新陈代谢会比较慢。其实甲状腺问题好发于年轻女性，只是随着怀孕的年龄越高，表现的症状也越重。此类型患者孕期必要时须吃控制甲状腺的药物。
4. 剖腹产机率增加 高龄产妇常有体力衰退的问题，生产时体力不足会导致产程迟滞、子宫收缩力与复原能力变差，剖腹产的机率也随之增加。
5. 安胎比例提升 高龄产妇须安胎的比例高出一般产妇许多。况且年纪越大，子宫与卵巢病变的可能也越大，当「胎儿所居住的房子」品质不佳时，容易导致早期子宫收缩合并出血、或是早期破水，这些状况发生时大多需要长期安胎。
6. 胎盘早期剥离 王乐明医师表示，造成胎盘早期剥离的原因，除了因碰撞而引起胎盘剥离（例如车祸）之外，高龄怀孕也是一项间接危险因子。因为高龄产妇较易罹患妊娠高血压，而妊娠高血压又是胎盘早期剥离的成因之一，因而可推估高龄产妇胎盘早期剥离的可能性也比较大。
高龄产妇，怀孕教战守则对胎儿常见的影响
1.流产率较高 高龄卵子的品质不佳、胚胎发育较差，染色体病变的可能性高。如同天择的原理，本身即有问题的胚胎容易自然流掉，逾40岁流产率部分医院统计高达50%。女性的一生约有200～400颗卵子，每个月都会有1颗卵子准备受孕，未受孕变成每月月经排出体外，如此循环不息。由于青春期时卵子的数量便已固定、日后也不会再产生新的卵子，卵子在卵巢存积久了品质会变差，所以会影响到胚胎的发育以至于流产。另外如果卵巢曾动过手术（巧克力囊肿或畸胎瘤），卵巢易受伤、卵子的品质与数量因而变差，母亲方面的受孕率自然也会下降。
中山医院妇产科主治医师郭安妮表示，高龄产妇的受孕率低（35岁以上女性的受孕率为25岁女性的一半）；一旦受孕成功，自然流产率却很高。年龄与自然流产率的关系大致如下所示：
女性年龄
自然流产率
30岁以下
7～15％
31～34岁
8～12％
35～39岁
17～28％
40岁以上
34～52％
2. 较易罹患唐氏症 随着孕妇的年龄越大，卵子分裂异常的机率越高，胎儿染色体异常的机率也变高，可能会罹患唐氏症。孕妇年龄在35岁以下，生出罹患唐氏症小孩的机率约为千分之一；孕妇如果年龄超过35岁，小孩罹患唐氏症的机率则上升到三百分之一。除了唐氏症以外，其他对染色体异常的机率也会增加。至于罹患唐氏症的孩子，智力会比一般人来得低。
高龄产妇，怀孕教战守则3. 心脏瓣膜异常、心脏中膈缺损 胎儿容易心脏瓣膜异常、心脏中膈缺损，严重者要以手术治疗，否则容易死亡。
4. 早产 高龄产妇易早产，因为胚胎不稳定，即使借由安胎仍然相当容易早产。当胎儿的发育还没成熟便诞生在这个世界上，会需要面临许多生理问题，包括：呼吸窘迫（肺部尚未发育成熟，常会呼吸不顺）、开放性动脉导管、脑室出血、坏死性肠炎、慢性肺疾病、视网膜病变、呼吸暂停、全身感染（来自母体所供给的抗体尚不足）…等。
5. 多胞胎 许多高龄产妇皆无法自然受孕成功，需要仰赖人工生殖辅助，如试管婴儿。不过试管婴儿也会提升怀多胞胎的机率，同样地也会增加剖腹产的比例。
高龄产妇仍可尝试自然产 中山医院妇产科主治医师郭安妮表示，曾看过许多高龄产妇要求自费剖腹产。虽然高龄产妇剖腹产的比例较高，但还是有许多人自然产成功。剖腹产的伤口复旧较慢、风险较高（上麻药手术的风险），况且剖腹产产后进食时间较晚，母乳也来得较慢，连带会影响到哺喂孩子的时间跟着变慢。除非情况特殊，否则仍建议采自然生产。
高龄产妇，怀孕教战守则 高龄所要面对的各种心理问题郭安妮医师表示，根据个人的看诊经验，高龄产妇经常会有一些烦恼的问题。其实妈咪不用过度忧心，只要作好充分准备与放松心情，这些烦恼或许都可以迎刃而解喔！
高龄产妇常见的烦恼问题
医师的话
担心生下畸胎儿，怎么办？
虽然胎儿畸形比例的确较高，不过并不一定是高龄产妇才会生出畸胎儿。只要配合定期产检，即可将生出畸胎儿的比例降至最低。
胎儿会不会流掉？
虽然高龄产妇的自然流产率较高，不过有些年轻妈咪生活作息不正常，喜欢熬夜、吸菸与喝酒，流产比例也不低。孕期只要戒菸、戒酒、不要熬夜、营养均衡，作好万全准备，仍能生出健康的小宝贝。
以后会不会没体力带小孩？
高龄产妇的优势之一为普遍经济状况较佳。假使自己没有体力带小孩，还能拥有聘请保母等多重选择权。
生产完瘦不回来，怕老公会变心？
只要保有产后运动的习惯（如有氧运动），加上饮食控制，仍然可以恢复产前窈窕的身段。另如凯格尔运动除了预防产后尿失禁，亦可使 *** 紧实，产后也可以多练习。
高龄产妇，也不是只有缺点一箩筐喔！ ●郭安妮医师表示，根据统计高龄产妇反而比较长寿。推估应为较晚生育子女，更年期因之来得较迟、动情素持续提供，有性行为的时间更久，反而比较长寿。而且高龄产妇要照顾小孩，多用脑袋较不易与社会脱节，同时老年痴呆的比例也随之下降。
●正因生育时间比较晚，身体会产生大量雌激素，可预防骨质疏松，并能降低心血管疾病的发生比例。
●年轻产妇常出现「小朋友带小朋友」的状况；反观高龄产妇的情绪较为稳定、心智成熟。根据统计显示，高龄产妇所生的小孩，智力发展反而较一般孩子来得更好。
●经济状况较佳，能够给予孩子的资源更加丰富。
高龄产妇，怀孕教战守则 高龄产妇需要接受的额外产检除了定期公费的产检都一定要按时去之外，有两项自费产检也是高龄产妇必须要作的：
高层次超音波 ● 检查费用： 约2,000～3,000元不等，各医院收费皆不同。
● 建议检查时间： 约20周。（20周时胎儿的器官大致发育得比较完整，此时较适合作高层次超音波。太早作检查，胎儿的器官尚未发育好，检查效果不佳；要是太晚作检查，一旦发现异常，人工流产在执行层面上会比较困难。）
● 检查方式： 采腹部超音波，非侵入性检查所以安全无虞。
● 检查目的： 可看清楚胎儿的器官以及各个生理构造是否正常，通常会从头看到脚，全身仔细作检查。例如脑部结构是否异常、有无兔唇、脊柱裂、肺部结构、心脏血流是否顺畅、肠道有无会造成阻塞的气泡、手指与脚趾分别有几根等。检查的准确度高达8成以上。不过主要针对大范围结构性的检查；至于比较偏向功能性的问题，比方听力、视力是否正常则无法轻易判断。
高龄产妇，怀孕教战守则羊膜穿刺 ● 检查费用： 约8,000元左右。不过全台湾34岁以上的高龄产妇，健保局有补助2,000元的检查费用。
● 建议检查时间： 16～18周。（周数太小羊水不足，也对胎儿不安全；周数太大则不易施以人工流产，16～18周检查最为合适。检查后约2～3周结果才会出来。）
● 检查方式： 配合腹部超音波从腹部下针穿入子宫内，抽取少量羊水进行检测。不过由于属于侵入性的检查，所以仍约有1%的机率会造成破水、感染或流产，检查完最好能够平躺至少一天以上。
● 检查目的： 借由羊水细胞的染色体，判断胎儿染色体构造是否异常，例如有没有罹患唐氏症或其他特定的基因疾病。准确率高达99％，比抽母血筛检唐氏症来得准确许多。高龄产妇其实不一定要借由抽血筛检唐氏症，直接作羊膜穿刺会更加准确。
另外如果有家族遗传病史者（比方曾经生过唐氏症宝宝或父亲双方都有地中海型贫血），可于10～12周时先作绒毛膜取样，发现有问题即能提早结束妊娠。不过绒毛膜取样的流产率约为2%，应审慎考虑再决定是否要作筛检。
谁不适合： 若怀孕合并子宫肌瘤，当肌瘤很大时，在羊膜穿刺的过程中可能会导致出血量较多。有子宫肌瘤的孕妇应事先与医师沟通清楚，再决定是否要作羊膜穿刺。
关于「高龄产妇」，常见的迷思… 王乐明医师指出，许多女性自恃容貌年轻或是心理年轻，觉得「晚一点生也没关系，反正一定生得出来」，这样的想法却不尽然正确。生理状况不会随着心理变化而变年轻，你可以随时保有一颗年轻的心，却很难保有年轻的身体。对于没有预算作人工生殖却仍想怀孕的女性来说，由于生理状况会与年龄的增长成反比，故应尽早生育。另外又加上塑化剂等环境荷尔蒙的影响，卵巢老化衰竭的速度随着世代更迭越来越快、年轻时卵巢功能即逐年下降；更年期提早来临的情形屡见不鲜，许多女性甚至在40岁时就已停经。在这样的前提之下，女性如果仍想怀孕，应把握时机尽早受孕。
高龄产妇，怀孕教战守则给予高龄产妇的各项生活建议
怀孕前 ●年纪较大却仍想怀孕？如有生产意愿，妈咪在当高龄产妇以前，建议先作全身健康检查，确认自己是否罹患慢性疾病，如：红斑性狼疮、糖尿病、高血压与肾脏疾病等，否则贸然怀孕可能会使病情恶化，甚至可能需要中止妊娠。一旦确定本身没有潜在的风险，即可安心准备受孕；如果发现潜在的疾病，应先积极接受正规治疗再考虑是否要怀孕。
●可先检查本身是否有B型肝炎以及德国麻疹的抗体。孕妇倘若在怀孕时罹患德国麻疹，生出畸胎儿的机率也会比较高。若有怀孕打算，可先接种疫苗以防万一。
●郭安妮医师表示，若是计画性怀孕，可于怀孕前提早1～2个月开始补充孕期专用叶酸。叶酸的好处为协助胎儿神经管发育，减少脊柱裂的产生。假使怀孕前来不及服用，怀孕后可服用至3个月。
●40岁以前想要怀孕就要尽快，因为40岁以上人工受孕成功的机率较低，更遑论自然受孕的成功率了。即使有人工生殖辅助，高龄女性受孕成功的机率仅有13.8%，胎儿的存活率则仅有6.7%。况且40岁以后有2／3的胎儿会早产，所以最好尽早怀孕。
●在想要怀孕的前提之下，高龄女性如与另一半有正常性生活且无避孕，半年后仍未受孕，则可找医师评估身体状况。
高龄产妇，怀孕教战守则怀孕后
饮食 饮食均衡正常（咖啡最多一天一杯以内），也不要误信偏方。传言孕期服用珍珠粉可以使腹中胎儿皮肤白皙，王乐明医师则表示这完全没有科学依据。除了珍珠粉之外，亦不要乱吃来历不明的偏方。若认为自己平时吃得不够营养，亦可补充孕期专用的综合维他命锭剂。其实孕期通常只要均衡饮食即可。
衣着 衣着宽松舒适，多穿纯棉透气衣物。30周以后腹部较大，建议穿托腹带支托腹部，以免因腹部过度压迫到子宫颈造成早产。
旅行 王乐明医师指出，坐飞机时因气压变化大、久坐，容易产生「经济舱症候群」，脚部会感到酸痛。怀孕的妈咪在生理上会自动调整凝血机能，以免生产时出血，孕妇的凝血因子比一般人更高出2～3倍，因此坐飞机时腿部会更加酸痛不适。少数严重者甚至会红肿热痛，必须以手术释放腿部的压力。因此孕妇应尽量少坐长时间飞机，如要出国最好去航程较近的国家；一旦感到不舒服时，就要站起来走动一下。
12周以前不要泡温泉，因为怀孕初期是胎儿神经管发育的重要阶段，水温太高对于胎儿神经管发育会有负面影响；冷泉则影响不大。
心情 别太紧张，过度焦虑也会影响到胎儿的发展。倘若过度焦虑，会导致子宫血管阻力上升、子宫的血流量减少，胎儿的体重因此减轻，胎儿容易过小。出生体重若不足2,500公克即代表胎儿过小，较需要住保温箱来避免失温。
其他 1.注意胎动变化，胎动频率如较平常减少一半以上、或一整天都没胎动，就要至医院装设胎儿监视器观察胎动与胎心音。（通常第一胎时，胎动会于18～20周出现；第二胎则为16～18周。）
2.定期产检，并尽量要作高层次超音波与羊膜穿刺检查。
3.倘若胎儿太小，严重者可能会生长迟滞，应遵从医师指示提高产检次数，产前一个月最好能够一周检查一次。
王乐明 学历：高雄医学大学学士后医学系、台大毒理所硕士、台北医学大学医科所博士班 经历：台北医学大学妇产部住院医师、台北医学大学妇产部总医师 现任：台湾妇女健康学会秘书长、台北市立万芳医院妇产科主治医师
郭安妮 学历：台湾大学医学院 经历：台北荣民总医院妇产部住院医师、台北荣民总医院妇产部总医师、台北荣民总医院妇产部研究员 现任：台北中山医院妇产科主治医师