第1个回答 2022-08-03
复方丹参滴丸是一种行气活血类中成药，其组方为丹参、三七和冰片，具有活血化瘀，理气止痛之功效，丹参的主要药效成分为酚酸类成分，具有抗过氧化损伤、降低心肌耗氧量，保护心肌细胞、改善心肌能量代谢、改善微血管循环和抗血小板聚集等作用，三七的主要药效成分为皂苷类成分，具有抗凝血、抗炎、抑制脂质沉积、抑制血小板聚集等作用，冰片可辅助丹参和三七更好地发挥疗效，具有扩张冠状动脉和镇痛作用，复方丹参滴丸主要适用于：
对于冠心病心绞痛患者，复方丹参滴丸常规推荐剂量为10粒/次，每天3次，口服或舌下含服，28天为1个疗程，根据病情延长服用时间。对于冠心病心绞痛急性发作的患者，复方丹参滴丸常规推荐剂量为10粒/次，舌下含服，5分钟后未缓解可再含服10粒或改用硝酸甘油等硝酸酯类药物。对于糖尿病患者，复方丹参滴丸常规推荐剂量为10-20粒/次，每天3次，口服或舌下含服，24周为一个疗程，根据病情延长服用时间。如果口服给药后出现胃部不适，建议舌下含服或餐后30分钟服用。
一方面，有临床试验证实，长期服用复方丹参滴丸，有助于延缓冠心病心绞痛和糖尿病血管并发症的发展。另一方面，有临床观察和文献报道显示，长期服用复方丹参滴丸安全性和耐受性良好，偶有胃肠道不适、面部潮红、头胀等不良反应，多数情况下可自行缓解，上市后不良反应监测数据显示，复方丹参滴丸可见恶心、呕吐、口干、腹胀、腹痛、腹泻、腹部不适、头胀、头晕、头痛、胸闷、心悸、乏力、潮红等不良反应，一般停药可缓解，与阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷等抗血小板药物联用不增加出血风险，因此总体上说，复方丹参滴丸安全窗口宽，适合长期使用。
复方丹参片和复方丹参滴丸在组方、功能主治、适应症等方面相似，但也有不同之处，主要体现在以下4个方面：
1.剂型：复方丹参滴丸为滴丸剂，具有快速溶出和释放，快速起效等特点，适合舌下含服，通过舌下黏膜直接吸收入血，避免肝脏首过效应和胃肠道消化液的降解，提高用药效率，复方丹参片为普通片剂，口服后起效较慢。
2.药理作用：复方丹参片和复方丹参滴丸组方相同，都是丹参、三七和冰片，丹参的主要药效成分为酚酸类成分，包括水溶性丹参素和脂溶性的丹参酮，复方丹参滴丸丹参素含量较高，丹参酮含量很少，而复方丹参片中丹参酮含量较高，丹参素含量只有复方丹参滴丸的一半，丹参素调节心血管系统的药理活性更强。
3.适应症：复方丹参滴丸舌下含服，3分钟可起效，适用于冠心病心绞痛的急救，而复方丹参片口服后至少30分钟才能起效，不适用于冠心病心绞痛的急救。此外，有临床试验证实，复方丹参滴丸可用于防治糖尿病血管并发症，而复方丹参片缺乏临床试验支持。
4.不良反应：复方丹参片中冰片含量较大，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、腹部不适等胃肠道不良反应发生率高，复方丹参滴丸中冰片的含量较少，且舌下含服可通过粘膜直接吸收，胃肠道不良反应发生率低。此外，复方丹参滴丸丹参素含量较高，丹参素具有抗血小板作用，与阿司匹林、氯吡咯雷等抗血小板药物联用时，可增加出血风险，应注意监测出凝血指标。
阿司匹林是临床上常用的抗血小板药物，小剂量口服（75-100mg）是预防心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的基石，有充分的循证证据支持，疗效明确，300mg嚼服还可用于心肌梗死的急救，显著降低死亡率。复方丹参滴丸主要用于冠心病心绞痛标准化治疗基础上的长期联合治疗和心绞痛急性发作的中成药急救，还有助于预防糖尿病血管病变。从目前的证据来看，复方丹参滴丸只能作为阿司匹林治疗基础上的辅助用药，无法替代阿司匹林。