第1个回答 2016-11-28
对于怀疑食管癌的来诊病人，切勿依据某一种检查方法和某一方面的资料草率做结论，应反复仔细地体检，并与下列几种疾病相鉴别：
1、食管憩室：特别是当食管憩室发炎，憩室下段没有痉挛狭窄时，病人可有胸疼、胸闷和胸骨后烧灼痛的症状。经X线检查，能够显示憩室囊腔的存在，与早期食管癌不难区别。另外，临床上也有食管癌和食管憩室同时存在的病例，故应做脱落细胞学检查，必要时做食管镜检查。
2、贲门痉挛（贲门失驰症）：主要症状是食物咽下不扬、胸骨后发闷伴阻塞感，有的病人主诉为咽喉下部或胸骨后有食物贴敷样异物感。这些症状与食管癌很相似。但本病多发于年轻人。X线检查显示食管下段及贲门处钡剂通过缓慢，狭窄部分边缘平整，狭窄上部有不同程度的扩张，蠕动微弱。细胞血检查阴性。一般应用解痉药物可使症状缓解，故不难与食管癌相鉴别。
3、食管裂孔疝：症状较轻的病人主要表现为胸骨后窘迫，不适或疼痛感。也有咽下不利和眼下疼痛的症状。重者有嗳气、反胃、呕吐等症状。轻者易与早期食管癌相混淆。此时主要依靠细致地采用不同体位进行X线检查，必要时也可做必要时也可做食管脱落细胞学检查。
4、食管炎：食管炎分为急、慢性两种。病人主诉咽下不适，如有沉重、压迫、牵曳、膨胀等不适感，咽下热食或刺激性食物时有疼痛，疼痛性质可为刺痛、酸痛或烧灼样痛，疼痛部位可出现在咽喉、胸骨后、剑突下、背部等不同部位。这些与食道癌极为相似。X线检查时可因食管的暂时性痉挛而显示管腔狭窄和管壁不规则，极易与早期食管癌相混淆。
食管外压狭窄：胸段食管可因邻近大血管畸形、主动脉硬化、主动脉瘤、纵膈内肿瘤、肿大淋巴结、左心房扩大等压迫造成不同程度的狭窄，出现咽下困难的症状。此时常可用X线检查与食管癌相区别。