吃药消灭幽门杆菌3次都失败,原因竟然出在天天喝咖啡!

如题所述

第1个回答  2022-10-26

55岁的魏妈妈,长年受胃溃疡所苦,赴医透过胃镜检查,发现为感染胃幽门杆菌所致,在医学中心接受过三次杀菌治疗,却都宣告失败,医师都感觉纳闷,经询问,发现魏妈妈日常饮食中,每天牛奶、咖啡和茶不离手,导致增强胃酸分泌,降低药物疗效,经戒除这些饮品后,魏妈妈再次接受治疗,总算一举杀菌成功。

亚洲大学附属医院肝胆胃肠科主治医师张家熙表示,胃幽门杆菌是许多上消化道疾病的共同致病原因,如胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、胃癌等,根据卫福部统计,台湾感染胃幽门杆菌的人口超过千万人,40岁以上的带原者超过了75%。

书田诊所胃肠肝胆科主任医师邱展贤指出,幽门杆菌存在在环境的土壤与水中,人体除了胃黏膜外,口水、粪便以及牙菌斑里,都可以发现菌种的踪迹。现代人感染幽门杆菌,大多是经由共餐、接吻、吃生食、口腔清洁不足、吃 *** 性食物等原因感染。

幽门杆菌属于一级致癌物 感染后胃癌风险增5倍

虽然幽门杆菌的感染者大部分一生都没有症状,但研究发现,有25%的感染者会出现胃部溃疡等消化道溃疡疾病,长期破坏之下,黏膜会产生异变,造成未来罹患胃癌的机率是一般人的5倍。国际癌症研究组织将幽门杆菌列为「第一级人类致癌物」,确认跟癌症明确相关。

三合一疗法成功率高达9成 但治疗时别喝牛奶、茶、咖啡

张家熙指出,通常接受三合一疗法的成功率高达9成,但胃幽门杆菌极具传染性,且十分顽强,仍有部分民众第一次治疗失败后,还需接受后续治疗,至于造成治疗失败的原因很多,包括幽门螺旋杆菌对抗生素产生抗药性、患者对药物过敏、不规则服药、吸菸等。

以魏妈妈的例子来说,因本身罹患胃溃疡,在治疗期间仍持续喝牛奶、茶、咖啡等饮品,会使胃酸持续分泌、提高胃酸浓度,反而抵消胃幽门杆菌药物疗效,不利于溃疡愈合,导致杀菌过程频频失败,故当接受新一次疗程时,患者停止饮用上述饮品,并规则服药,则效果立竿见影,不再为胃溃疡所苦。

带原没发炎 不一定需要积极治疗 持续观察即可

不过,是每个人都需要治疗吗?张家熙表示,经医师评估后,如果属于胃幽门杆菌的发炎高危险族群的患者,才要极接受治疗,根除胃幽门杆菌。

邱展贤补充道,带原者应该定期追踪感染情况,但如果没有发炎的状况,不一定需要进行除菌。「因为除菌后仍然有复发或再感染的风险,没有症状单纯想除菌的人,有时候会没有动力完成整个疗程,反而导致幽门杆菌产生了抗药性。」台大医院消化内科教授吴明贤则建议,可以20岁为界限,低于此年龄的健康者,暂时不需要杀菌。

邱展贤提醒,还是有特定的群体需要积极接受除菌,包括患有十二指肠溃疡、胃溃疡、胃黏膜性淋巴瘤的人,或是特异性血小板缺乏紫斑症患者以及患有原因不明的缺铁性贫血的人,或是患有萎缩性胃炎,胃癌手术后仍有幽门杆菌的人,以及胃癌患者的一等亲,还是建议积极治疗。

张家熙建议,民众当出现轻微上腹胀痛、灼热感、打嗝、恶心、胃痛、排出黑色或带血粪便时,可能为胃部出现问题,应赴医检查,并由医师评估是否需接受筛检及杀菌;当成功除菌后,应仍有复发机会,故需注意个人卫生,避免再度感染。