第1个回答 2022-08-22
山西省中医院内分泌科 高文莉
夏天，许多人都知道：中暑了喝一支藿香正气，但市面上藿香正气有许多“兄弟姐妹”，剂型很多，包括：水剂、丸剂、颗粒剂、滴丸剂和胶囊剂等。它们的适应症一样吗？有什么区别？#夏日##解暑##三伏天##藿香正气#
藿香正气出自宋代《太平惠民和剂局方》，具有解表化湿、理气和中之效，主治外感风寒、内伤湿滞之证。可用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，具体症状表现为：发热恶寒、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻，即多为今之所称急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃外感风寒者。现代药理研究表明：藿香正气有解热、抗炎、抗病毒、抗组胺、抗细菌、抗真菌、解痉、调节和保护胃肠等药理作用。
“中暑”一般包括两种情况，其一是因为长期在高温户外停留或水分补充不及时而造成的高热脱水状态，其二是因为在夏季过度感受寒邪（贪凉饮冷、饮食不洁、房事过劳等各种原因）所造成的上吐下泻和发烧头晕的疾病状态。实际上，前一种情况就是常说的阳暑，后一种情况就是常说的阴暑。对于阴暑，毫无疑问，这就是藿香正气的主治证，外感风寒同时内伤湿滞。从临床应用来看，伴有受寒史的中暑患者，很有可能属于阴暑，可以使用藿香正气液治疗。
藿香正气各种剂型的药理作用基本是一样的，但在使用上有差别：藿香正气丸的药效持久，但吸收起效较慢，服药量相对较大，多用于成人。藿香正气水有效成分含量高，疗效高，服药剂量相对较小，发挥作用迅速，但不适合对乙醇过敏者或不喜饮酒者。藿香正气液不含乙醇，口感好，便于小孩服用，也适宜不喜酒味及对乙醇过敏者。藿香正气软胶囊在胃肠道中崩解快，较丸剂、片剂更好吸收，稳定性好，剂量准确，儿童服用方便。藿香正气滴丸的生物利用度高，起效快，口感舒适，对胃肠道无刺激。
在没有禁忌症的情况下建议：如果头痛、呕吐，上焦和中焦的症状比较明显，可以使用藿香正气水。如果是腹泻、腹痛症状比较明显，可以使用藿香正气丸。藿香正气胶囊的使用范围最广。
最后要说：藿香正气水的辅料为乙醇，酒精含量可达40% 50%，喝了藿香正气水，千万别开车。对于基础疾病多、孕妇、儿童或正在接受其他治疗的患者，应在医师指导下服用。