第1个回答 2020-11-29
随着老龄化社会的到来，慢性病发病率越来越高，严重影响着人类的健康，慢阻肺是其中最为常见的一种慢性疾病之一。据最新的流行学调查，我国40周岁以上的人群慢阻肺发病率达到13.7%，20岁以上成年人发病率为8.6%，相比于10年前的调查结果，中国慢阻肺的发病率上涨了67%，加上我国人口基数大，绝对数值非常可观。
慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称，是一种以气流受限、呈不完全可逆的慢阻气道炎症性疾病，常常由慢性支气管炎、肺气肿发展而来。慢阻肺发病率高，对人类的健康危害大，目前医学上虽然并不能彻底根治，但是慢阻肺属于可控可防可治的疾病，大多数病人通过规范化的治疗，完全可以达到可控制的目标。而要控制和预防慢阻肺急性加重，其中除了给予相应的药物控制治疗外，进行肺的康复和氧疗，也是非常重要的手段和措施。
但由于患慢阻肺的人群年龄往往比较大，对于慢阻肺的认识比较浅陋和不足，因此在慢阻肺进行氧疗方面，容易走进误区。主要有以下七大误区：
01、吸氧有危害：
这个说法流传甚广，包括一些慢阻肺的病人，认为氧气属于外界气体，对人体有害，会造成肺的损伤。而且有一些人是从网络上听来的或查找得来的结论，甚至说，你看网上都有氧中毒的说法。氧中毒，并不代表氧就有危害。书上还有水中毒一说呢，难道水也有毒?抛开一切前提条件谈结论这不是耍流氓嘛。
02、吸氧易成瘾：
这个是杀伤力最强的说法。往往会举一些例子来证实吸氧可以成瘾。比如说某某某得了慢阻肺，吸收氧之后就一直离不开氧了，已经严重成瘾了。实际上，并没有任何文献和资料表明吸氧可以成瘾。那些所谓离不开氧的慢阻肺都是因为肺功能太差所导致，而且相当大一部分的人恰恰是由于前期没有进行家庭氧疗，导致肺功能急剧下降，从而对氧气形成依赖。
03、不喘不要吸：
慢阻肺急性加重期出现喘气时吸氧可以部分缓解症状，尤其是对于一些存在缺氧的病人，这种缓解效果明显。但是氧疗的效果不仅仅在于缓解症状，而是在于控制症状急性加重、延缓肺功能下降，所以无论是在急性加重期还是在稳定期，当动脉氧分压下降到一定的程度，都需要进行家庭氧疗。
04、吸氧流量越高越好：
在一定条件下，氧流量设置得越高氧浓度也越高，改善缺氧症状更明显。但是过高的氧流量会导致浓度过高，容易造成氧中毒，特别是对存在2型呼衰的病人，更容易造成二氧化碳的潴留，加重呼吸衰竭，属于比较危险的一种情况。所以对于慢阻肺病人，吸氧要严格控制氧流量，一般不超过3L/min，大多设置在2L/min，也就是保持氧浓度在29%左右。
05、白天不需要吸氧：
根据全球慢性阻塞性肺疾病诊疗策略(GOLD)，推荐氧疗时间在每天15小时以上，仅仅在夜间使用达不到这个时限，所以部分白天时间也需要吸氧，以保证良好的效果。
06、吸氧有危害：
对于有些病人来讲，药物可以明显缓解气喘症状，而吸氧确实并不能改善他的喘气症状。但是吸氧并不仅仅是适用于改善症状，最重要的是保护肺功能的下降速度和减少急性加重的次数，氧疗的益处是潜在的。
07、吸氧就不需要用药：
确实有一部分病人吸氧就可以完全控制症状，特别是对于并没有存在感染的病人。但是慢阻肺本身是一种慢性气道炎症性疾病，这种非特异性的炎症，需要靠药物来进行控制，比如使用吸入贝塔受体激动剂或者糖皮质激素，吸氧并不能控制这种非特异性的炎症。换句话说，氧疗与用药属于慢阻肺的两种保护手段，互为补充，缺一不可。
第2个回答 2020-11-29
1.长期氧疗氧疗即通常所说的吸氧。
目的是纠正低氧血症;改善症状、生活质量和神经精神状态;减轻红细胞增多症;预防夜间低氧血症、改善睡眠质量;改善呼吸功能;预防肺心病和右心衰竭的发生;提高患者生存率、延长生存期及减少医疗费用，降低住院次数和住院天数。长期氧疗要求每天氧疗的时间应超过15小时。
2.无创通气治疗
无创正压通气治疗能减少患者急性发作的次数，减少住院次数，减少呼吸衰竭的气管插管或气管切开发生率以及相应的并发症，改善呼吸功能，改善生活质量，提高患者生存率延长生存期及减轻患者的痛苦和医疗费用。
3.呼吸训练放松练习
放松练习的原则是最大限度地放松或在肌肉先最大收缩的前提下，再最大松弛。腹式呼吸：重建生理性的腹式呼吸。缩唇呼吸：在呼气时将嘴唇缩紧，增加呼气时的阻力，用以防止支气管及小支气管的过早塌陷。缓慢呼吸：缓慢呼吸有助于提高肺泡通气量，并可提高血氧饱和度。
4.呼吸肌训练CO2过度通气法
患者以高的每分通气量进行较长时间的重复呼吸练习并保持呼气末CO2的恒定，主要目的是改善呼吸肌耐力。阻力呼吸法：通过练习装置上吸气孔来调节吸气阻力，进行吸气肌的抗阻训练，可以改善呼吸肌力和耐力，是最普及的方法之一。阈值压力负荷法：是当今吸气肌训练最适用的方法，患者吸气时必须克服练习装置上预置的负荷并保持这一负荷才能通气