第1个回答 2020-09-23
早期胃癌往往缺乏特异性症状，患者可能会有腹胀、恶心、呕吐、上腹部隐痛、食欲减退等。这些症状很难与其他胃部疾病区分。进展期会出现上消化道梗阻、出血、消瘦，但是此时的治疗难度和预后无法和早期胃癌相比。
预防胃癌仅凭症状并不能做到早期发现，等到症状明显时疾病已经进展，失去最佳治疗时机。由于胃癌早期缺乏特异性症状，定期做胃镜检查是早期发现胃癌的有效方法。胃镜是诊断胃癌最重要的手段，内镜下取活检，送病理是确诊的方法。胃镜能够在直视下观察胃的病变，判断性质。此外，CT能发现胃壁增厚、胃壁肿块，并判断附近淋巴结是否肿大和邻近脏器转移情况。上消化道钡餐造影能观察胃壁形态，鉴别溃疡性质，要发现早期胃癌需要气钡双重造影。胃癌伴少量出血时便常规可出现隐血阳性，胃癌患者还可出现贫血、部分消化道肿瘤标记物升高等，但缺乏特异性。胃癌的高危人群：40岁以上男性、不良饮食习惯者、幽门螺杆菌阳性者、有胃癌家族史、吸烟者、慢性胃病患者等。
胃癌的常见并发症：
梗阻：梗阻的发生与肿瘤的生长部位和大小有直接关系。一般生长在贲门口附近（食管胃交界处）和幽门口（胃和十二指肠交界）附近。因为这两个地方处在接口处，一旦生长肿瘤，在相对早期阶段就会导致管腔狭窄，食物通过障碍产生梗阻。矛盾无处不在，生长在接口处的肿瘤虽然容易导致梗阻，但是可以提早给患者本人提示信号，可以早发现，早治疗。
另外，梗阻的发生也和肿瘤的大小直接相关。肿瘤越大，梗阻就越严重，可以导致完全的梗阻。
出血：是胃癌的常见并发症。出血的表现可以是大便潜血阳性，可以是黑便，也可以是呕吐鲜血。主要与出血的量有关系。极少量的出血，可以仅是大便潜血阳性。出血量稍增加，就会有黑便。中到大量出血，那么就会出血呕血。
胃癌导致出血的原因，对于肿块型胃癌，肿瘤生长较快，肿瘤血管生长赶不上癌细胞生长速度，导致肿瘤顶端部分缺血坏死，导致出血；还有胃癌本身合并严重溃疡，或者就是溃疡性胃癌，那么溃疡腐蚀破裂胃壁血管，会导致严重的出血。还有，进食质硬食物或者咀嚼不充分食物，对肿瘤的损伤也会导致出血。
呕吐：这个症状可以说是一个单独的并发症，也可以划归到梗阻之列。因为梗阻发生后，随之而来的就是呕吐。正常的通道堵塞后，胃内容物总得有个出路，往下行不通，就得往上走。当然，另外大出血时也会导致呕吐，多数为鲜血。
腹痛：胃癌导致的腹痛分为两种情况，与胃癌的严重程度没有直接对应关系，不是说疼痛就严重，不痛就不严重。早期胃癌合并溃疡，也会导致胃痛，但这个痛基本是溃疡导致的，与癌肿关系不大，往往口服治疗胃溃疡的药物后患者明显缓解。另外，就是肿瘤局部晚期，本身或者胃周淋巴结侵犯后腹壁神经后，会导致持续的、不容易缓解的疼痛。这种疼痛口服治疗溃疡药物，效果不明显，需要口服较强的止痛药。有效的抗肿瘤治疗后，疼痛缓解或者消失。
消瘦：消瘦的原因，一是胃内肿瘤影响患者的进食和消化；另一方面就是肿瘤本身的消耗。有时患者的体重会在短时间内明显下降。
腹胀：上腹胀，主要是肿瘤梗阻后导致胃内容物增加。中下腹或者全腹胀，多数肿瘤肿瘤腹腔转移导致，尤其是合并了大量腹水的患者，腹部明显膨隆。还有腹腔转移导致的肠梗阻，也会产生明显的腹胀。
胃穿孔：这种情况比较少见，主要建议浸润溃疡型癌，溃疡面积大并且深，会导致胃壁穿孔。有时会在化疗期间出现。一旦发生，多数需要急诊手术处理。
这是中晚期胃癌的常见表现，虽然症状明显，诊断容易，但是往往是中期或者晚期。尽管如此，还是需要密切关注这些症状，尽可能争取早期发现。对于中期稍片晚的胃癌，治疗越早越好。
治疗：手术是治疗胃癌的主要手段，根治性手术要求切除肿瘤及周围足够范围胃壁，达到病理检查切缘阴性，并清扫周围淋巴结。早期胃癌可内镜下切除，有研究表明，早期胃癌内镜下切除五年生存率与根治性手术无差别。如果胃癌已经出现远处转移，则失去手术根治机会，有需要时可采取姑息性手术，如出现梗阻、穿孔、出血，切除部分肿瘤或缓解症状。大多数胃癌患者发现时已经处于进展期，往往需要化疗，术前新辅助化疗能够缩小病灶，提高切除率，术后化疗能够作用于残存的肿瘤细胞，提高治疗效果。术后放疗适用于胃癌侵犯到浆膜外，区域淋巴结转移，分期比较晚的患者。免疫治疗、基因治疗尚不成熟。