第1个回答 2022-03-09
职工医保报销比例的计算如下：
1、统筹基金起付标准以上，支付限额以下的本地住院费用中，甲类药品和普通诊疗项目的自付比例，一级及以下医院为6%；二级医院为9%；三级医院为12%。退休人员自付比例比在职人员相应降2个百分点；
2、乙类药品和特殊诊疗项目先自付10%；
3、参保患者因病确需转诊转院，需经当地二级及以上协议医疗机构提出转诊转院建议，报医保经办机构批准。转诊转院原则上只准转到统筹区外的协议医院，结算时政策内费用首先自付10%；没有在协议医院即时结算或转到非协议医院的首先自付20%；未经批准自行转院的首先自付30% ，再按上述规定结算。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。