第1个回答 2020-02-07
房颤：是否选择射频消融术？
房颤：是否选择射频消融术？目前，房颤的导管消融开展得越来越广泛，包括技术本身和消融术式的改进使得成功率增加，并发症减少。导管消融与抗心律失常药物的头对头研究，以及导管和抗心律失常药物共同应用与单用抗心律失常药物的临床对照研究，均显示出无论是阵发性房颤还是持续性抑或慢性房颤导管消融均有增加抑制或者治愈房颤的优越性。现在房颤消融适应证的选择仍然遵循2006年的房颤治疗指南，即针对“至少应用过一种抗心律失常药物无效或者不能耐受的房颤患者进行消融治疗。”但是，至少对以下两种情况的患者可以考虑首选房颤消融治疗：l
考虑是局灶性房颤导致的房颤风暴，对心房有限的射频消融效果好；l
对抗心律失常药物禁忌，或者合并心衰、冠心病等应用抗心律失常药物受限制的病人。房颤尤其是慢性房颤时，心房肌会出现弥漫性纤维化，左心房电压降低。这些改变预示着房颤严重，并且预后较差。据国外相关报道：应用三维延迟增强磁共振技术(DE—MRI)能够发现异常的心房组织，有助于增加房颤的射频消融成功率，改善房颤患者的预后。房颤消融仍然有诸多问题需要解决，例如房颤消融的长期预后问题，房颤消融后对卒中、心衰和死亡率的影响等仍不清楚。至于房颤是否选择射频消融术除外考虑上述相应关键点，还有其他一些更为具体的情况需要分析考虑。