第1个回答 2018-05-18
第一步：复印、封存病历。
发生医疗纠纷，大部分患者只知道找医院谈赔偿问题，而不及时复印、封存病历，最后既没达成和解，在诉讼时还给自己找了个大麻烦：患者发现院方造假病历，在病历质证环节要求做病历真伪鉴定。但是这种鉴定耗时长、费用贵，最短时间将近一年，收费接近一万，基于此，部分患者无奈之下只能认可病例的真实性，继续走司法鉴定程序。但基于被篡改过的病历得出的司法鉴定结论显然对患者没有好处。所以，遇到纠纷不要急于主张赔偿，要先保留证据：
客观病历包括：①门诊病历;②住院志;③体温单;④医嘱单;⑤化验单（检验报告）;⑥医学影像检查资料;⑦特殊检查同意书、手术同意书;⑧手术及麻醉记录单;⑨病理资料;⑩护理记录；
主观病历主要包括：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
第二步：做尸检
尸检即尸体解剖，是指对已经死亡的机体进行剖验以查明死亡原因的一种医学手段。尸检对于解决死因不明或对死因有异议而发生的医疗事故争议具有其独特的无法替代的作用。尸检的目的是通过尸体剖检观察生前的各器官病变，科学的分析推断得出符合实际的病理解剖学诊断，为疾病的诊断提供理论依据。
根据《医疗事故处理条例》第十八条规定：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。
根据接触过的患者来讲，一般有以下两种情况：
（1）医院告知，患方拒绝。
拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。
（2）院方未告知，患方没做尸检。
患者死亡后，医院有义务及时告知患方进行尸检、尸检的意义以及拒绝做尸检的后果，如果医院没有告知或无法证明已告知则医院承担不利后果。
有的患者曾经问过对死因没有争议要不要做尸检呢？建议还是要做，上面我们提到尸检是明确死因的，有了尸检报告更具有说服力。
在尸检报告出来前，家属注意以书面形式要求尸检部门对死者的器官标本妥善保存，以便将来对尸检结论不服还可以申请复核。
第三步：请医疗专家评估
医疗评估主要是通过对诊疗行为是否有过错、损害结果、行为与损害之间的因果关系评估出院方过错参与度大小、赔偿额度。患者通过专业人士的分析就会明白医院的过错所在、对相关医学依据有所了解，避免仅凭直觉起诉而败诉的情况；患者通过赔偿额度、过错参与度能够选择出最适合自己的维权方式，如果赔偿额很少，患者们就不要选择诉讼维权，因为诉讼的成本很高；如果损害结果和财产损失不是院方行为导致的，患者们也就没必要诉讼、做鉴定，浪费时间和财力。
因此，建议患者们不要盲目诉讼，通过评估报告对自己的医学认知做出准确判断，理性维权。
第四步：选择维权方式
（1）医调委调解：单方调解，调解过程不公开、不透明；
双方不进行质证沟通，患者心存疑虑，无法掌握掌控调解进程
患者无医疗、法律知识、无法提出正确的诉求，
（2）双方协商：解除不了患者对医疗过程中的疑问；
患者不能分析判断医院协议方案是否客观、合理
患者缺乏公平协商解决的基础，医院强势、患者相对弱势；患者无法有理有据指出医院过错
（3）诉讼：诉讼较之前两个方式来讲更加客观公正。但存在以下问题：
①患者和律师缺乏专业医疗知识，第一次开庭无法鉴别病例的真实性和完整性，无法举证并提出全面、正确的诉求。
②患者和律师无法在司法鉴定听证会上清晰的说明医院的过错，无法对司法鉴定报告进行有效质证。
所以患者必须请具有专业的医疗背景和临床经验的医疗律师来诉讼，在首次开庭的病历质证环节及司法鉴定听证会质证环节达到最佳效果。
③专业医疗律师少，大部分律师缺乏医疗专业知识，只从法律程序帮助患者，维权效果不佳。
在这种情况下我们可以申请专家辅助人帮助我们出庭质证，根据法律和司法解释的相关规定，在发生医疗损害责任纠纷后的诉讼过程中，患者可以申请法院通知一至二名有医学专门知识的人出庭，当患者们对于鉴定意见和一些专门性的问题有质疑的时候，可以向法院申请他们出庭，对鉴定意见或者案件的专门性问题提出专业意见，进行质证，并且能够从专业的角度分析并指出对方存在的问题，这样一来在很大程度上弥补了患者自身和他的律师对医学专业知识不了解的缺点，使得原被告双方在诉讼过程中能够有一个更加平等的地位，同时更加有利于患者保护自己的合法权益。
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