发烧到39度、关节肿胀 竟然是「淋病」造成脓毒性关节炎

如题所述

第1个回答  2022-11-05

25岁的小美有天突然不明发烧到39度,脚踝出现红疹、膝盖肿大,她以为是关节炎造成的,就到医院拿了3天的抗生素,但吃完也没改善,只好转去免疫科求诊,才发觉竟然是「淋病性脓毒关节炎」。

关节炎也可以透过「淋病」传染

淋病性关节炎(gonocoal arthritis)又称淋球菌性关节炎,是人体感染淋球菌之后产生的并发症之一,在国外属于最常见的关节炎,患者几乎是其他关节炎的2倍多,台湾则因性经验年龄层下降,也有人数增加的趋势,4分之3的患者集中在15~30岁之间。

淋球菌可以经由尿道进入人体,导致身体黏膜局部感染,如尿道炎、摄护腺炎、子宫颈炎、直肠炎,甚至有咽喉炎、结膜炎。 但有4分之3的人不会有黏膜性感染,反而透过血管散布到皮肤、关节,引起皮肤炎、关节炎,或是心肌炎、脑膜炎,这类属于「散布性淋球菌感染」,其中又以关节炎最常出现。

急性患者感染2~3周后,就有可能出现关节炎,又以膝关节最普遍,再来是踝关节、手部的关节及肘关节,依照感染菌株不同,有单关节炎、多关节炎等不同呈现。由于是触发免疫系统的疾病, 女性的雌激素容易激发免疫反应,得淋病性关节炎的比率是男性的2~3倍。

免疫系统过度反应形成关节炎

淋球菌性关节炎分为2型,第一型为上述的散布性淋球菌感染,引起免疫反应,在血液或是关节液中产生免疫复合体,导致皮肤生出皮疹、关节发炎。这种免疫复合体是由抗体、抗原结合而成,也就是身体中的免疫细胞吞噬细菌、病毒、过敏物质而共同死亡后结合,是身体的正常自主反应。

照理来说,在一般情况下,小分子、可溶性的免疫复合体会经由肾小球排出,大分子、不溶的免疫复合体则被巨噬细胞吞噬消灭。 但有时免疫复合体过多,会沉积在血管壁基底部,顺着血流行走、在关节滞留,而已死亡的淋球菌会分解出脂多糖,拥有毒性,因此造成关节炎。

第二型的淋球菌性关节炎则为「脓毒性关节炎」,第一型关节炎比较属于「多关节」,可能有膝关节、踝关节、肘关节等,但第二型一次只会有一个关节疼痛。不过要注意的是, 有些人会先出现第一型关节炎的「多关节」症状,后来才转移成单一关节的疼痛,表示感染越来越深。

淋病性关节炎症状

无论是第一型还是第二型,都会有急性发烧到39度左右的现象,但第一型发烧时间较短,第二型则会持续4~5天。

第一型淋球菌性关节炎

急性发烧。

皮肤出现分布广的皮疹、丘疹,或是带血的脓疱、水泡,可能有疼痛感。约有60~90%患者会出现。

手腕、手指、脚趾、踝关节处有腱鞘炎现象,约有90%患者会出现。

除了膝关节炎之外,大部分会合并上肢关节炎。

第二型淋球菌性关节炎

急性发烧4~5天。

皮疹或腱鞘炎仅有33%患者会发生。

单关节炎,但66%患者会在严重单关节炎前,先发生多关节炎现象。

淋病性关节炎治疗

由于这种关节炎是细菌感染,可以使用抗生素治疗,只要在急症期、还没有发生其他病变时就医,95%患者可以快速治愈。通常在注射抗生素之后,体温会在2天内恢复正常,关节肿胀、疼痛会在几天内改善。

不过要注意的是, 淋球菌性关节炎可能会发生「僵直」,或是关节萎缩、肌肉萎缩等 ,造成患者行动困难,所以吃抗生素的过程中,也要注意请复健师协助牵引、固定,避免跑位。

另外,淋球菌90%以上都是经由性行为传染,如果确诊有淋球菌性关节炎,要连 *** 也一起带来治疗,不然很容易再次感染、复发。