第1个回答 2010-12-23
2010年度医院感染工作总结
一、 政治思想方面
认真学习实践科学发展观，把学习践行科学发展观与当前医院感染管理控制各项工作和患者安全结合起来，提高我们的职业道德素质和专业技术水平。预防为主，减少医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者安全。
二、医院感染管理工作
1、对医院感染管理委员会成员、临床科室感染监控小组成员进行了调整，完善了三级组织机构。院感办将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。
2、运用科学的方法进行医院感染监控。加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、产房、儿科、透析中心，口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专人专管，如对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处；
3、根据实际工作情况调整细菌监测项目：空气、手、物体表面、诊疗用品、使用中消毒液。
4、迎评迎检准备工作，对照等级医院评审标准及“医疗质量万里行”活动检查标准，结合医院实际，进行了一系列的迎评备查工作。
5、按期出刊《医院感染管理简讯》，及时报道国内外医院感染管理的新信息、新知识、新动态、新举措，及我院医院感染情况。
6、院感管理质控检查： 每月对全院各临床、医技科室进行医院感染全面检查，对检查结果进行认真、细致的分析、评分，奖惩分明，并将结果反馈给各科室，并协助各科室解决检查中存在的问题，提出整改意见，督导整改。
7、接受上级部门的检查：“创建文明城市”检查组检查，省、市、区各级疾控中心多次检查，得到专家组的好评。
8、 认真完成卫生厅临时布置的各项卫生应急工作。
三、医院感染监测工作
1）由全面综合性监测逐渐转变为目标性监测 专职人员根据各自分管区域的专业特点，针对重点人群、重点科室、重点环节进行医院感染发病率、发病特点、危险因素的监测。已经完成的目标性监测：ICU患者医院感染监测。正在进行的目标性监测：呼吸机相关性肺炎监测、外科手术切口感染监测、泌尿道及动静脉插管监测、全院耐药菌株监测。
2）每季度查阅临床科室出院病历，全年共查阅病历3679份。截止10月底医院感染发病率3.14%、漏报率1.08%； 抗菌药物使用率31.88%、标本送检23.46 %、围手术抗菌药物使用率68.06%
3）医院感染现患率调查 11月开展了感染现患率调查。汇总情况本月底完成。
4）环境卫生学及生物监测情况 全年采样数共1122份。空气培养合格率98.27%、诊疗物品合格率80%、物体表面合格率73.68%、医务人员手合格率88.46%、使用中消毒液94.29%硬式内镜合格率91.21%、软式内镜合格率100%、透析液合格率100%。
5）感染流行暴发及特殊病原体感染监测 全年感染流行、可疑暴发事件3起：内分泌科、神经内科先后出现数名患者发热，康复科、ICU鲍曼不动杆菌感染，专职人员能根据感染流行及特殊病原体特点，及时制定控制措施，并进行督查指导，防止感染扩散。
6）进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管226根，合格213根，合格率94.25%。将结果及时反馈，并及时更换。
四、 为临床一线服务
1、 规范外科洗手、手消毒方法和步骤，及隔离标识，有利于手术医生、进修生、实习生正确洗手、手消毒和防护。
2、 及时解决临床科室遇到的困难，对临床科室存在的问题进行技术指导，提供新信息供临床参考。
3、参与医院医疗用房改建、扩建，使其建筑布局、功能流程、区域划分等更加符合隔离要求，防止医院内交叉感染。
五、医院感染管理知识培训
1、专职人员参加全国医院感染控制年会1人并进修三个月1人，省级医院感染监控中心培训 2人。
2、对全院医生、护士、医技人员、保洁人员分别进行了医院感染防控知识培训。
3、对新上岗人员进行医院感染防控及个人防护知识培训。四、医院感染相关知识培训情况 针对全员医护人员培训3次、针对新上岗人员培训1次、针对保洁员培训1次，全年合计培训5次，参加培训人数600人，通过率达100%
4、设计医院感染板报，增强对医务人员、陪护及患者普及防病治病知识。
六、科研与教学工作
本年度撰写专业论文10篇，已发表5篇，待发表5篇，其中专业核心杂志上发表论文1 篇。
七、加强医疗废物管理
我院医疗废物管理工作经过几年的摸索，已走上规范化管理的轨道。院感办在物业中心的配合下不断完善各项规章制度，加强监督管理，落实各类人员职责，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。
八、存在不足
1、与细菌室协调不够，耐药菌监测工作滞后。
2、医务人员手卫生依从性有待提高。
九、2011年主要工作内容
1、将医院感染管理各项制度进行修订，并完善各相关流程，（如手术部位感染的SOP、医院内肺炎的预防与控制SOP、手卫生SOP、导管相关血流感染SOP、ICU环境清洁、消毒的SOP），使我院院感工作规范化、流程化管理，更便于临床医务人员操作。
1、将呼吸机相关性肺炎监测、外科手术切口感染监测、泌尿道及动静脉插管监测等目标性监测工作进行到底。
2、与细菌室、药剂科密切配合进一步完善全院耐药菌株监测医院感染的防控工作。
3、完善计算机医院感染管理系统，实行医院感染网上直报、检验结果及微生物检测网上查看、数据汇总、分析，提高工作效率。