第1个回答 2017-11-02
糖友进行手术治疗时糖尿病的护理需要得到特别的关注：糖尿病大血管并发症和微血管并发症可显著增加手术风险；手术应激可使血糖急剧升高，使糖尿病急性并发症发生率增加，这是术后病死率提高的主要原因；高血糖可造成感染发生率增加及伤口愈合延迟。
围手术期糖尿病的护理需要外科医师、糖尿病专科医师及麻醉师之间良好的沟通与协作，主要包括以下几个方面。
1.术前准备及评估
择期手术应对糖友血糖控制情况以及可能影响手术预后的糖尿病并发症进行全面评估，包括心血管疾病、自主神经病变及肾病。术前空腹血糖水平应控制在7.8 mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下。口服降糖药后血糖控制不佳的糖友，应及时调整为胰岛素治疗。口服降糖药治疗的糖友在小手术的术前当晚及手术当天应停用口服降糖药，大中手术则应术前3天停用口服降糖药，均改为胰岛素治疗。
而急诊手术主要需要评估糖友的血糖水平，有无酸碱、水、电解质平衡紊乱。如果存在，应及时纠正。
2.术中处理
仅需饮食控制或少量降糖药即可使血糖达标的2型糖友，小手术时不需要使用胰岛素；大中型手术需静脉应用胰岛素，并加强血糖监测，血糖控制目标为5.0～11.0 mmol/L。术中可输注5%葡萄糖溶液100～125 ml/h，以防低血糖。
3.术后处理
糖友恢复正常饮食前仍需胰岛素静脉应用，正常饮食后可改为胰岛素皮下注射。
术后需重症监护或机械通气的糖友，如血浆葡萄糖＞10.0 mmol/L，通过持续静脉胰岛素输注将血糖控制在7.8～10.0 mmol/L比较安全。