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中医病案书写规范
医师实践技能考试中,
中医
、中西医病历
书写规范
答:
第三十四条
住院病案首页应当按照《国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》(国中医药发〔2001〕6号)的规定书写
。 第三十五条 特殊检查、特殊治疗的含义依照1994年8月29日卫生部令第35号《医疗机构管理条例实施细则》第88条。 第三十六条 民族医病历书写基本规范由有关省、自治区、直辖市中医药行政管...
病案书写
要求包括
答:
病历书写要求是病历要求是客观、真实、准确、及时、完整、规范的
。1、
病历必须用蓝黑墨水钢笔书写
(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。2、
各项记录必须按规定认真书写
,要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出...
卫生部发布关于印发《病历
书写
基本
规范
》的通知的病历书写基本规范
答:
第三十四条 住院
病案
首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔2001〕286号)的规定
书写
。第三十五条 特殊检查、特殊治疗按照《医疗机构管理条例实施细则》(1994年卫生部令第35号)有关规定执行。第三十六条 中医病历书写基本
规范
由国家
中医药
管理局另行制定。第三十七条 电子病历基本规范由卫生部另行制...
中医
、中西医结合病历
书写
基本
规范
的其他内容
答:
第三十六条 民族医病历书写基本规范由有关省、自治区、直辖市中医药行政管理部门依据本规范另行制定
。第三十七条 本规范自2002年9月1日起施行。国家中医药管理局2000年7月发布的《中医病案规范(试行)》同时废止。
病历的
书写
基本
规范
答:
特殊情况下由第一助手书写时,应由手术者签名
。
手术记录应当另页书写
,内容包括一般项目(患者姓名,性别,科别,病房,床位号,住院病历号或病案号),手术日期,术前诊断,术中诊断,手术名称,手术者及助手姓名,麻醉方法,手术经过,术中出现的情况及处理等(十四) 手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械,...
病例的
书写规范
要求
答:
3、病历一律用中文
书写
,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写。4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。5、度量衡单位均用法定计量单位,书写时一律采用国际符号。6、日期和时间
写作
举例1989.7.30.4或5pm。7、病历的每页均应填写...
病案书写规范
住院期间病案书写的内容与要求
答:
第二节 住院期间
病案书写
的内容与要求 一、入院病历 一般项目 姓名、性别、实足年龄、婚否、籍贯(须写明国籍、省、市及县别)、民族、工作单位、军兵种、职务或职业及工程、地址、入院日期(急症或重症应注明时刻)、病史采取日期、病史记录日期、病情陈述者(如由患者自述,此项免记)。 主诉 患者感受最主要的症状...
病例
病案书写
:处方的内容
答:
(2)处方
书写
规则 1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整,并与病历记载相一致。2、每张处方只限于一名患者的用药。3、处方字迹应当清楚,不得涂改。如有修改,必须在修改处签名及注明修改日期。4、处方一律用
规范
的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号...
上海市医务人员病历
书写
管理办法规定病历书写应当遵循的规定是什么...
答:
第五章其他 第三十四条住院
病案
首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔2001〕286号)的规定
书写
。 第三十五条特殊检查、特殊治疗按照《医疗机构管理条例实施细则》(1994年卫生部令第35号)有关规定执行。 第三十六条中医病历书写基本
规范
由国家
中医药
管理局另行制定。 第三十七条电子病历基本规范由...
何谓病历和病历
书写
?病历书写的基本原则和时限有何规定?
答:
病历
书写
是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写的基本原则:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写的时限要求:住院病历24小时内完成;24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;因抢救...
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