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现病史的七个要素
基础疾病
多在病历中怎么表述
答:
现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写。
内容包括七要素:1.起病情况(缓慢起病还是急性起病)与患病时间
(生病多久了);2.
主要症状
特点(包括所在的部位、放射区域、性质、发作频率、持续时间、强度、加重或缓解因素);
3.发作原因与诱因
;4.病情的发展...
腹痛一周,伴皮肤黄染五天。医生怎么根据
现病史的七大要素
向患者...
答:
1,腹痛的部位、性质、加重或缓解的因素
。
2,伴或不伴腹泻、便秘
。
3.肝区有无疼痛,有无传染病史
4.有无输血史,避免溶血性黄疸
5.有无长期服用某种药物史
,排除药物性肝炎 6.有无结石病史,排除梗阻性黄疸 7.有无蜘蛛痣、腹水等。是这个意思吗?孩子 ...
病历那个主诉和
现病史
是写啥的
答:
(7)发病以来的一般情况,
如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等
。
写病历有哪些经验可以分享?
答:
紧接着是现病史,
7个
内容,即便是发病时间短短只有不足1小时的病人,也要完整的涵盖
现病史的7要素
,这才是一个合格的现病史。临床上不合格的比比皆是。尤其是外科病历。其实,如果吃透这7要素,就写得出来。好的现病史,是在询问病人的基础上经过书写着的思维重新组合,归纳,排序,以时间先后为线...
现病史
五
要素
答:
1.发病情况 记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或者诱因
。2.
主要症状
特点及其发展变化情况 按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素以及演变发展情况。3.伴随症状 记录伴随症状,描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。4.发病以来的诊治经过及结果...
我是一名见习医师,请问何为
病史
六
要素
?谢谢
答:
主诉,
现病史
,过去史,检查,处理,诊断,签名.看去似乎七项,实际上现病史和过去史临床医生常将其并在一处写,所以还是六
要素
.
一份符合医学要求,法律要求的病历应当具备哪些
要素
答:
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。客观、真实、准确、及时这四项规定旨在保证病历内容的客观真实,严禁医疗机构涂改、伪造病历。如果医疗机构涂改、伪造病历,那么涂改伪造部分无效,按照有利患方处理。病历内容完整,是指病历必须包含规定的项目,除患者原因所导致的残缺外,医疗机构对不完整的病历...
狂犬病发作还认识人吗
答:
狂犬病是一种至死性传染疾病,感染狂犬病病毒后,不容易马上发病,有数天到多个月不一的危险期,其时间的长度在于年纪、感染位置、创口轻和重等
要素
,但其
现病史
不超过6天,一旦病发致死率为100%。如今临床医学上都没有医治药品,因而针对狂犬病,防止比医治至关重要,为何狂犬病发作后,病人会百分之...
主诉的三
要素
包括什么
答:
症状、部位、时间三
要素
。“主诉”是住院病历中十分重要的内容之一,好的主诉不仅能反映病人本次住院最主要的病症或需求,还可正确决定
现病史
、既往史的书写布局和入院诊断的排序。主诉是住院病历中第一项内容,虽然在病历书写中所占篇幅不多。但是写好并不十分容易,现将写好主诉的基本要点总结如下:主诉...
慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是
答:
内部原因包含基因遗传
要素
、气管反映性提高、在怀孕期间、婴儿期、新生儿期或童年期由各种各样原因造成肺生长发育或生长发育欠佳的个人。慢阻肺临床症状 1.病症 (1)慢性咳嗽常以最开始出现的病症,随
现病史
发展趋势可终生难愈,常晨间咳嗽显著,晚间有阵咳或吸痰。当气管比较严重堵塞,一般仅有呼吸不畅而...
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